Discusión entre pares / Paciente de 32 años deportista de fin de semana...

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Casi clinico #28
Nos envía el caso de una paciente de un paciente de 32 años deportista de fin de semana operado por lesión de LCA con técnica de tranx fix y tornillo delta Bio más concentrado plaquetario PRP
A las 6 semanas presenta dolor aumento de volumen y calor local se realiza punción de líquido turbio al cultivo S. aureus

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  Traumatologia de Altura Queremos saber su apreciación en cuanto al enfoque, como nos enfrentamos ante una situación así que esquema antibiótico utilizamos, hacemos limpieza artriscopica o abierta, retiramos el implante? Hagamos los comentarios amigos

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  Javier Marquez 1.- infección postoperatoria precoz, menos de un mes limpieza quirúrgica se mantiene el material atb por 6 semanas 2.- infección crónica tardía mas de 1 mes de la cirugía, la infección se produjo durante la cirugía hay que hacer limpieza quirúrgica retiro de material por que Muchas especies de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis producen glicocálix. un film que rodea al material quirúrgico.

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  Javier Marquez si

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  Javier Marquez si pueden hacer sinevoctomia por via artroscópica bien sino abierta tiene que ser las limpiezas quirúrgicas antibióticos de acuerdo a cultivo y antibiograma por 3 semanas endovenosa y luego via oral , controlar con vsg y pcr cuantitativo evolución de la infección

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  NiCo Cruz Espinosa Completaría lo anterior con un antibiograma

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  NiCo Cruz Espinosa Excelente dr. Javier Marquez

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  Tavo Merchan Prefiero la limpieza quirurgica abierta, lavado amplio y toma de 5 muestras para cultivo retiro de material, antibioticoterapia vancomicina hasta recibir resultado de cultivo para manejo por infectologia y continuar tratamiento antibiotico especifico

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  Neri Wilfrido Puchaicela Poma Yo dejaría irrigación continua con antibióticos.

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  Javier Marquez muy bien hay que ser agresivos con la limpieza quirúrgica tomar las muestras que dicen pero si vamos a iniciar tto antibiotico empírico como se trata de una infección intra hospitalario hay que cubrir todo incluso gran negativos y por supuesto al Estafilococos coagulasa negativos con vanco y ceftazidime

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  Edgar Augusto Rodriguez Mendez Buenas amigo, muy interesante tu caso, creo que aprenderemos mucho de él... hubo que tener muchos factores de riesgo al momento de la cirugía y que probablemente alguno de ellos es el que condicionó a padecer este proceso infeccioso al cual te enfrenta...Ver más
  

  Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología - Tratamiento de la infección de la artroplastia...

  Staphylococcus epidermidis,Staphylococcus aureusProteus mirabilisEscherichia coliStreptococcus faecalisPseudomona aeruginosaCorynebacterium sppClostridium sporogenestabla 3

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