http://www.healio.com/orthopedics/knee/news/online/%7B7d1c37e7-ab52-4630-9693-9564fcc91838%7D/positive-results-seen-in-tka-using-mobile--fixed-bearing-prostheses
IN THE JOURNALS
IN THE JOURNALS
Artroscopia y ortopedia
Dr Benjamín Pineda
martes, 28 de octubre de 2014
Cirugía ortopédica mínimamente invasiva
http://www.larioja.com/culturas/201410/28/cirugiaortopedicaminimamenteinvasiva-20141028002200-v.html
Cirugía ortopédica mínimamente invasiva
Cirugía ortopédica mínimamente invasiva
Por un lado, la cirugía endoscópica endocavitaria aplicada al sistema articular o artroscopia, que comenzó a utilizarse en la rodilla, permite ya tratar ...
Advances in arthroscopy—indications and therapeutic applications
RT @NatRevRheumatol: NEW Review: #arthroscopy #surgery, by Carr, Price, Glyn-Jones & Rees (£) http://t.co/ymaasLZ5sa pic.twitter.com/RH0hL7Soyv
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) octubre 28, 2014
lunes, 27 de octubre de 2014
La Gota: una de las formas de artritis más dolorosas
http://digaleadiosaldolor.blogspot.mx/2014/10/la-gota-una-de-las-formas-de-artritis.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed:+ElBienestarDgaleAdisAlDolor+(El+Bienestar,+D%C3%ADgale+adi%C3%B3s+al+Dolor)
Los niveles elevados de ácido úrico en sangre es una condición conocida como Hiperuricemia, esta puede ser tratada con medicamentos, sin embargo la medida más eficaz es la prevención con la adopción de hábitos más saludables basados en la disminución del consumo de alimentos ricos en purinas y de las bebidas alcohólicas.
Hoy en la hiperuricemia es una manifestación de una entidad más compleja conocida como SíndromeMetabólico, el cual relaciona la aparición de este trastorno con niveles elevados de triglicéridos, glicemia e insulina, todo ello como parte del camino al desarrollo de la Diabetes.
Para prevenir esta enfermedad es necesario evitar el consumo de alimentos como:
La Gota: una de las formas de artritis más dolorosas
La Gota es una de las enfermedades reumáticas más antiguas de las que se tiene referencia, era conocida como la enfermedad de los reyes ya que era padecida por miembros de la realeza y la nobleza, individuos en los que los excesos en la alimentación y en la ingesta de alcohol eran comunes. Hoy en el interés en la adopción de hábitos saludables de alimentación ha contribuido a disminuir su aparición y su progreso a la deformidad y la incapacidad con las que se asocia.
La Gota es una enfermedad que se acompaña por artritis, se produce por el aumento en los niveles de Ácido Úrico en sangre lo cual hace que se deposite en las articulaciones en forma de cristales dando origen a una inflamación conocida como Artritis Gotosa, esta es una forme de artritis que se presenta en forma de brotes o crisis separadas por periodos en el que no hay molestias, suele ser más frecuente en los hombres que en las mujeres, especialmente aquellos que presentan sobrepeso u obesidad.
Ácido úrico se produce en el organismo al metabolizar unas sustancias conocidas como purinas que se encuentran presentes en algunos alimentos como las carnes, los mariscos, los champiñones y productos como el hígado, las anchoas, las sardinas y sus derivados.
Cuando los niveles de ácido úrico se elevan súbitamente por una ingesta copiosa de alguno de estos alimentos, ocurre un brote o crisis de gota que puede desarrollarse en pocas horas, por ello la crisis suelen ser predominantemente durante la noche, esta se caracteriza por dolor muy intenso acompañado por aumento de volumen o hinchazón y color rojizo de la articulación afectada. La Gota afecta a una o pocas articulaciones por vez, especialmente la articulación del dedo gordo del pie, tomando en este caso el nombre de Podagra
Ácido úrico se produce en el organismo al metabolizar unas sustancias conocidas como purinas que se encuentran presentes en algunos alimentos como las carnes, los mariscos, los champiñones y productos como el hígado, las anchoas, las sardinas y sus derivados.
Además del primer dedo del pie la Gota puede presentarse en otras articulaciones como los tobillos, las rodillas y los codos. Las crisis alcanzan un máximo de intensidad y luego remiten, pero cada episodio va dejando secuelas que a la larga llevaran a la destrucción y deformación de la articulación afectada, lo cual compromete su función y la incapacita.
Además de las articulaciones, los cristales de ácidoúrico pueden depositarse también a nivel de la piel, en el tejido subcutáneo y a nivel del pabellón de las orejas, originando unas prominencias o nódulos conocidos como tofos. Otra localización frecuente de depósito de cristales es a nivel de los riñones lo cual se relaciona con el desarrollo de cálculos renales que pueden comprometer el flujo de la orina llevando finalmente al desarrollo de una falla renal.
Además de las articulaciones, los cristales de ácidoúrico pueden depositarse también a nivel de la piel, en el tejido subcutáneo y a nivel del pabellón de las orejas, originando unas prominencias o nódulos conocidos como tofos. Otra localización frecuente de depósito de cristales es a nivel de los riñones lo cual se relaciona con el desarrollo de cálculos renales que pueden comprometer el flujo de la orina llevando finalmente al desarrollo de una falla renal.
Tratamiento y prevención de la Gota
Hoy en la hiperuricemia es una manifestación de una entidad más compleja conocida como SíndromeMetabólico, el cual relaciona la aparición de este trastorno con niveles elevados de triglicéridos, glicemia e insulina, todo ello como parte del camino al desarrollo de la Diabetes.
Para prevenir esta enfermedad es necesario evitar el consumo de alimentos como:
- Carnes tanto rojas como blancas.
- Dervados de la carne como vísceras y embutidos.
- Pescados como las sardinas, , bacalao, pargo y anchoas,
- Mariscos.
- Vegetales como espinacas, esparragos, guisantes y coliflor.
- Granos como caraotas y lentejas.
- Bebidas alcohólicas especialmente la cerveza.
sábado, 25 de octubre de 2014
Walking May Protect Joint Cartilage In Patients At-Risk For Knee Osteoarthritis
http://www.sportsmedres.org/2011/05/physical-activity-may-lead-to-knee.html
Walking May Protect Joint Cartilage In Patients At-Risk For Knee Osteoarthritis
Physical activity is associated with MR-based knee cartilage T2 measurements in asymptomatic subjects with and without osteoarthritis risk factors.
Hovis KK, Stehling C, Souza RB, Haughom BD, Baum T, Nevitt M, McCulloch C, Lynch JA, Link TM. Arthritis Rheum. 2011 May 2. doi: 10.1002/art.30419. [Epub ahead of print]
February, SMR posted a systematic review that indicated that while physical activity was associated with osteophytes (bone spurs) there was no relationship between physical activity and joint space narrowing (and may be related to having less cartilage defects). We noted in that post that more research was needed to evaluate various types/amounts of physical activity among different patient populations. To further answer these questions, Hovis et al. evaluated the cross-sectional association of exercise and knee-bending activities with magnetic resonance (MR)-based measures of knee cartilage in 128 asymptomatic participants with risk factors (e.g., history of injury/surgery) for symptomatic knee osteoarthritis (OA) and 33 participants with no OA risk factors. The authors used the Osteoarthritis Initiative, a large NIH-funded, multicenter, longitudinal epidemiology study that offers publicly available data and medical images (e.g., MR imaging, x-rays). A physical activity questionnaire was used to stratify participants into three categories: 1) moderate-strenuous exercises who performed frequent higher impact exercise (e.g., running), 2) light exercises who performed frequent lower impact exercise (e.g., walking), and 3) sedentary participants (they excluded participants that did not clearly match these definitions). Frequent (most days in past month) knee bending activities (e.g., climbing up 10 or more flights of stairs/day, kneeling for more than 30 minutes/day) were defined on a separate question. MR images were evaluated for two types of cartilage measurements: 1) quantified T2 relaxation time mapping; which can detect early-degenerative changes in cartilage composition (changes in water or altered architecture), and 2) cartilage abnormalities scores. Among participants at risk for symptomatic knee OA, light exercisers had better cartilage structure (lower T2 measurements meaning less water content and more intact architecture) than participants who were sedentary or performing frequent moderate-strenuous exercise. In both groups (with and without risk factors) frequent-knee bending activities were associated with cartilage degeneration (higher T2 measurements and more severe cartilage lesions). The authors conclude that among individuals with risk factors for knee OA light exercise (e.g., frequently walking) may aid in preventing early-cartilage degeneration. Furthermore, individuals that perform frequent knee bending activities have greater cartilage degeneration than those who don’t frequently perform those activities.
While this study does not answer the question about the influence of different types of physical activity performed earlier in life among patients at risk for OA it does provide important insights about how we can advise our patients/athletes who are concerned about developing OA after a joint injury. Low-impact exercises may be a valuable intervention that athletes with a history of knee injury/surgery can incorporate into their daily activities, as they age, to reduce their risk of developing OA; but this will need to be further verified in studies that follow patients over time and in clinical trials. Whether or not moderate-strenuous exercises influences cartilage health may need to be further explored with more participants but large longitudinal epidemiology studies, like the Osteoarthritis Initiative, may help us gain a better understanding of the influence of physical activity on joint degeneration among participants with OA or participants with or without risk factors for knee OA.
Written by: Jeffrey Driban
Reviewed by: Stephen Thomas
ACL Reconstruction With A Double-Bundle Technique May Be Better for Knee Stability
http://www.sportsmedres.org/2014/04/acl-reconstruction-with-double-bundle.html
ACL Reconstruction With A Double-Bundle Technique May Be Better for Knee Stability
Prospective Randomized Comparison of Knee Stability and Joint Degeneration for Double- and Single-Bundle ACL Reconstruction
Sun R, Chen B, Wang F, Wang X, & Chen J. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Published Online First March 22, 2014: doi: 10.1007/s00167-014-2934-4
Take Home Message: Double-bundle ACL reconstruction with allograft or autograft may be superior to single-bundle techniques with allograft at enhancing knee stability but all three procedures have comparable patient-reported outcomes.
Despite anterior cruciate ligament (ACL) reconstructions being a common surgical procedure it remains unclear which surgical technique or graft selection is best for ACL reconstruction. Therefore, the purpose of this randomized trial was to investigate the stability, functional outcomes, clinical evaluation, and radiologic outcomes among participants who received one of three ACL reconstructions: 1) single-bundle technique with an allograft (142 participants), 2) double-bundle technique with an allograft (128 participants), and 3) double-bundle technique with a hamstring autograft (154 participants). The authors evaluated the participants at 3, 12, and 36 months after surgery. Both double-bundle groups had better anterior knee stability than the single-bundle group at 12 and 36 months after surgery as measured by KT-1000. Similarly, more individuals in both double-bundle groups had negative pivot-shift tests at all follow-up time points. Despite differences in laxity, all three groups had similar self-reported knee symptoms and function as measured by IKDC 2000 andLysholm scores.
This study supports previous research that showed that the double-bundle technique achieves better stability (anterior and rotational) than the single bundle. This may be contributed to a more anatomic replication of the original ACL. However, a more stable knee does not appear to cause clinically detectable differences in symptoms or function among participants. This also raises the question about whether the improved stability would ward off osteoarthritis. After all, many people function without an ACL and have comparable rates of osteoarthritis as those with an ACL reconstruction. The double-bundle technique may need to be investigated further to determine if it offers better long-term outcomes since there appears to be minimal differences in the relatively short-term follow up. Furthermore, among participants who received the double-bundle technique, there were no differences between the participants who received the autograft or allograft. There is limited research with double-bundle allograft techniques, and this study seems to support that it is as effective as the more traditional double bundle with autograft selection. This provides a nice alternative for another graft option in a patient population that may be susceptible to complications from the hamstring autograft harvesting as there were no differences in clinical outcomes (e.g., Lysholm and IKDC 2000). Interestingly, these results indicate that the double-bundle techniques may be superior to a single bundle technique with allograft at enhancing knee stability but all three procedures may lead to similar patient-reported outcomes.
Questions for Discussion: Do you think that double-bundle technique will be more frequently chosen for ACL Reconstruction? Have you worked with patients that have had a double-bundle ACL reconstruction done – and if so, are there any clinical difference that you notice in comparison to a single bundle technique?
Written by: Nicole Cattano
Reviewed by: Jeffrey Driban
Knee Cartilage Changes Following ACL Rupture
http://www.sportsmedres.org/2014/10/knee-cartilage-changes-following-acl-rupture.html
Knee Cartilage Changes Following ACL Rupture
Five-year follow-up of knee joint cartilage thickness changes after acute anterior cruciate ligament rupture.
Eckstein F, Wirth W, Lohmander LS, Hudelmaier MI, and Frobell RB. Arthritis Rheum. [Epub Ahead of Print].
Take Home Message: Following an anterior cruciate ligament (ACL) rupture overall cartilage thickness in the tibiofemoral joint increased at an average of 0.4% per year. Patients under 25 years of age showed greater cartilage thickening than older patients.
In addition to immediate physical limitations, a patient who experiences an ACL rupture also has an increased risk of long-term disability due to structural adaptations within the joint. If clinicians could identify early changes in the joint then clinicians may eventually be able to implement pharmacological and rehabilitation protocols to limit joint cartilage changes and other structural changes that may lead to osteoarthritis. Therefore, Eckstein and college completed a prospective study to quantify tibiofemoral cartilage thickness changes in patients with an ACL rupture. The researchers assessed 121 physically-active individuals (18-35 years old, 89 men) with ACL ruptures who participated in the KANON randomized control trial. Sixty-two participants underwent rehabilitation and early ACL reconstruction (within 10 weeks of injury) and 59 participants received rehabilitation with the option of a delayed ACL reconstruction. Sixty participants sustained meniscal injuries in addition to the ACL rupture. The researchers measured joint cartilage thickness changes by magnetic resonance images at baseline (4 weeks post injury), 2 year post-injury, and 5 year post-injury. Overall, joint cartilage thickness increased (0.4% increase per year) in the 5 year-follow period. Participants younger than 25.3 years of age had greater annual cartilage thickness increases compared with older participants. Cartilage thickening was most significant in the medial tibiofemoral compartment while cartilage thinning was noted in the posterior region of both the medial and lateral tibia. There was some evidence to suggest that changes in joint cartilage thickness may be more greater in some areas of the knee during the first 2 years after an injury compared with years 3-5 post injury.
While these findings may not impact our current day-to-day clinical practice the data suggests that we can detect changes in the cartilage of the tibiofemoral joint during the first 5 years after an ACL rupture. This complements other work from the KANON trial that showed that changes in bone shape occur over the first 5 years after an injury. While the joint cartilage overall increased in thickness there were also areas with cartilage thinning. The areas of thickening may represent an attempt to adapt to biomechanical changes caused by the ACL rupture or swelling of the cartilage. These findings may suggest that changes in the joint biomechanics may be leading to different tibiofemoral contact points. The researchers also noted that the areas most affected may vary between participants – it would be interesting to learn if treatment influenced which regions were most affected. This study should serve as a reminder to clinicians that joint injuries can have long lasting effects, like osteoarthritis, that will cause chronic pain and disability. Traditionally, osteoarthritis wasn’t diagnosed until years after the patient left our care but with newer imaging approaches we can see that the changes begin while they are still under our care. As a community focused on injury and illness prevention we need to do everything we can to prevent these chronic conditions among our patients. This may include promoting injury prevention programs, education patients about the risk for osteoarthritis, and trying to optimize joint health after an injury.
Questions for Discussion: How much does the long-term health of the knee affect your clinical decision making in your current setting? Do you talk to your patients about the risk of osteoarthritis after a joint injury? Do you think early detection of change in joint health after an injury will change clinical practice?
Written by: Kyle Harris
Reviewed by: Jeffrey Driban
Bone loss following knee arthroplasty: potential treatment options
RT @CHLibrary1: #Boneloss following #knee #arthroplasty: potential treatment options #PubMed #AskYourLibrary http://t.co/fG67Jj7Fq5
— Victor Ravens (@bibliomanazteca) octubre 26, 2014
jueves, 23 de octubre de 2014
Costs for septic revisions higher than aseptic revisions
http://www.healio.com/orthopedics/hip/news/online/%7B2c574fce-f0c4-4549-a398-bd575537a4cd%7D/costs-for-septic-revisions-higher-than-aseptic-revisions
IN THE JOURNALS
IN THE JOURNALS
Costs for septic revisions higher than aseptic revisions
martes, 21 de octubre de 2014
Diabetic Myonecrosis: Likely an Underrecognized Entity
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2014-10-37-10/%7B3fe162a7-e76a-4873-bcfd-3526394d00bb%7D/diabetic-myonecrosis-likely-an-underrecognized-entity?ecp=318F9B42-3E81-E311-ADF0-A4BADB296AA8
CASE REPORT
Diabetic Myonecrosis: Likely an Underrecognized Entity
- Orthopedics
- October 2014 - Volume 37 · Issue 10: e936-e939
- DOI: 10.3928/01477447-20140924-91
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Orthopedics — October 2014
Diabetic Myonecrosis: Likely an Underrecognized Entity— by Mathew J. Mazoch, MD; et al Diabetic myonecrosis is a rare complication of long-standing diabetes mellitus that presents as acute onset of swelling and pain of the affected muscles. The differential diagnosis includes cellulitis/pyomyositis, necrotizing fasciitis, neoplasm and deep venous thrombosis. Read more | |||
domingo, 19 de octubre de 2014
Fracturas del Astrágalo: Secuelas
http://www.doctorfernandonoriega.com/2014/10/17/fracturas-del-astragalo-secuelas/
Secuelas de las fracturas del astrágalo:
Fracturas del Astrágalo: Secuelas
Los pacientes con una fractura de astrágalo suelen presentar una tumefacción significativa y deformidad en función del desplazamiento. Es muy importante evaluar el estado neurovascular del pie así como la piel, sobre todo la del dorso, que puede verse afectada. Es fundamental por este motivo la reducción precoz para evitar la necrosis cutánea.
Hay que realizar un estudio radiológico que se debe completar con una Tomografía axial computarizada (TAC) , para definir con precisión los trazos de fractura, el grado de conminución y la presencia de cuerpos libres en el seno del tarso.
El objetivo del tratamiento quirúrgico es conseguir una reducción anatómica, restaurando la rotación, longitud y angulación correcta del cuello. Todas lasfracturas del astrágalo precisarán una intervención quirúrgica ya que aunque parezcan sin desplazar, siempre hay pequeños movimientos que las desplazan, por lo que hay que hacer una reducción abierta a través de un doble abordaje, que nos permite valorar el acortamiento debido a la frecuente conminución medial. En estos caso no deberían quedar secuelas de la fractura de Astrágalo, siempre y cuando se realiza la rehabilitación necesaria.
Sin embargo, al igual que ocurre con las fracturas de calcaneo, no siempre se aplica el tratamiento adecuado, utilizando inmovilizaciones y otros medios anticuados que no resultan correctos, lo que provoca que aparezcan secuelas que en algunos casos pueden dificultar llevar una vida con normalidad.
- Depresión de la superficie articular y del límite anterior
- Artrosis con osteofito anterior: creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.
- Necrosis o Artrosis: La degeneración del cartílago y otros tejidos próximos, implican que la articulación no se mueva con normalidad, y provocando poco a poco más dolor. Por lo tanto, siendo esta una de las secuelas más comunes de un mal tratamiento de la fractura del astrágalo, el dolor, la rigidez en la articulación e incluso la deformación del miembro, hacen muy difícil llevar una vida con normalidad, y en muchos casos la imposibilidad de caminar.
martes, 14 de octubre de 2014
Síndrome compartimental: la amenaza silenciosa de los pilotos
http://www.angelvillamor.com/2010/01/sindrome-compartimental-la-amenaza.html
El pasado martes tuvimos la satisfacción de dar el alta al piloto español de motociclismo, Aleix Espargaró. Le habíamos operado el día anterior para solucionar el síndrome compartimental que tenía en su antebrazo izquierdo, un problema que, sin ser grave, puede acabar con la carrera deportiva de un corredor si no se diagnostica correctamente y no se trata a tiempo.
¿Qué es y por qué se produce?
Las fibras musculares están agrupadas en fascículos. Para mantenerlos ‘ordenados’ dentro de la fascia (funda que envuelve el músculo entero, formado por fibras, nervios y vasos sanguíneos) y darles sostén, una fina vaina de tejido conectivo, denominada perimisio, los recubre y los separa de otros fascículos.
Determinadas actividades físicas exigen un trabajo muscular muy intenso y esto provoca que el músculo se dilate y se tense tanto que el perimisio no se expande lo suficiente y, literalmente, asfixia al conjunto de fibras locales.
La presión que se ejerce sobre esta zona causa que las arterias y las venas se colapsen y la sangre deje de fluir con normalidad. Las fibras musculares necesitan el oxígeno que les aporta la hemoglobina y que viene a través del torrente sanguíneo.
Si esta circulación resulta entorpecida o se interrumpe aparece hormigueo, calambres, debilidad y un dolor agudo similar a cuando se monta un músculo. En definitiva, la zona afectada pierde fuerza y deja de funcionar.
En los pilotos de grandes cilindradas, el síndrome compartimental es relativamente frecuente porque en las aceleraciones, la inercia deja su cuerpo atrás. Para no salir despedidos de la moto, los corredores se ven obligados a traccionar con los dedos y eso repercute en una gran tensión sobre la musculatura de los antebrazos, lo que puede acabar generando esta patología.
De hecho, hace cuatro meses intervinimos a Espargaró de la misma dolencia en el antebrazo derecho y, desde que comenzamos con esta técnica, han sido muchos los pilotos que, como Julián Simón (Campeón del Mundo de 125cc en 2009), Iván Cervantes (Tricampeón del Mundo de Enduro) o Carlos Campano (Campeón de España de Motocross), han pasado por nuestros quirófanos para solucionar este problema.
No obstante, y aunque afecta casi de manera exclusiva a este tipo de deportistas (por las particularidades de su actividad), otros deportes no están exentos de sufrirlo. Escaladores, marchadores o corredores también son susceptibles de padecerlo debido a las grandes tensiones a las que someten a sus brazos y piernas.
Incluso personas no deportistas que, sin embargo, lleven a cabo trabajos físicos que requieran movimientos repetitivos de gran intensidad pueden sufrirlo, lo cual merece también una gran atención ya que, de no solucionarse puede acabar en una baja médica prolongada aparentemente inexplicable.
Un ejemplo que hemos operado en varias ocasiones es en los caminantes del camino de Santiago, que vuelven de éste con el mismo sufrimiento, pero en las piernas.
¿En qué consiste la intervención?
La cirugía es relativamente sencilla y consiste en eliminar el estrangulamiento de las fibras musculares realizando una incisión quirúrgica en las vainas que aprisionan los fascículos musculares.
Aunque a priori puede parecer una operación cruenta, no lo es. Se lleva a cabo con técnicas mínimamente invasivas y el resultado es inmediato. Es increíble ver como el paquete muscular se reubica a medida que va encontrando el espacio libre que generamos al abrir la vaina opresora.
Eso sí, la rehabilitación ha de comenzar en las primeras 24 o 48 horas de la intervención para recuperar cuanto antes la funcionalidad de una musculatura que está rígida.
Se quitan los vendajes compresivos, se sustituye por otro linfático para reabsorber los hematomas derivados de la operación y drenar la zona de líquidos y se empieza a hacer estiramientos para que el músculo pueda expandirse con normalidad.
En una semana el corredor puede volver a pilotar y a entrenar con normalidad.
De este modo, estamos seguros de que Aleix nos seguirá dando alegrías en los circuitos muy pronto.
Síndrome compartimental: la amenaza silenciosa de los pilotos
El pasado martes tuvimos la satisfacción de dar el alta al piloto español de motociclismo, Aleix Espargaró. Le habíamos operado el día anterior para solucionar el síndrome compartimental que tenía en su antebrazo izquierdo, un problema que, sin ser grave, puede acabar con la carrera deportiva de un corredor si no se diagnostica correctamente y no se trata a tiempo.
¿Qué es y por qué se produce?
Las fibras musculares están agrupadas en fascículos. Para mantenerlos ‘ordenados’ dentro de la fascia (funda que envuelve el músculo entero, formado por fibras, nervios y vasos sanguíneos) y darles sostén, una fina vaina de tejido conectivo, denominada perimisio, los recubre y los separa de otros fascículos.
Determinadas actividades físicas exigen un trabajo muscular muy intenso y esto provoca que el músculo se dilate y se tense tanto que el perimisio no se expande lo suficiente y, literalmente, asfixia al conjunto de fibras locales.
La presión que se ejerce sobre esta zona causa que las arterias y las venas se colapsen y la sangre deje de fluir con normalidad. Las fibras musculares necesitan el oxígeno que les aporta la hemoglobina y que viene a través del torrente sanguíneo.
Si esta circulación resulta entorpecida o se interrumpe aparece hormigueo, calambres, debilidad y un dolor agudo similar a cuando se monta un músculo. En definitiva, la zona afectada pierde fuerza y deja de funcionar.
En los pilotos de grandes cilindradas, el síndrome compartimental es relativamente frecuente porque en las aceleraciones, la inercia deja su cuerpo atrás. Para no salir despedidos de la moto, los corredores se ven obligados a traccionar con los dedos y eso repercute en una gran tensión sobre la musculatura de los antebrazos, lo que puede acabar generando esta patología.
De hecho, hace cuatro meses intervinimos a Espargaró de la misma dolencia en el antebrazo derecho y, desde que comenzamos con esta técnica, han sido muchos los pilotos que, como Julián Simón (Campeón del Mundo de 125cc en 2009), Iván Cervantes (Tricampeón del Mundo de Enduro) o Carlos Campano (Campeón de España de Motocross), han pasado por nuestros quirófanos para solucionar este problema.
No obstante, y aunque afecta casi de manera exclusiva a este tipo de deportistas (por las particularidades de su actividad), otros deportes no están exentos de sufrirlo. Escaladores, marchadores o corredores también son susceptibles de padecerlo debido a las grandes tensiones a las que someten a sus brazos y piernas.
Incluso personas no deportistas que, sin embargo, lleven a cabo trabajos físicos que requieran movimientos repetitivos de gran intensidad pueden sufrirlo, lo cual merece también una gran atención ya que, de no solucionarse puede acabar en una baja médica prolongada aparentemente inexplicable.
Un ejemplo que hemos operado en varias ocasiones es en los caminantes del camino de Santiago, que vuelven de éste con el mismo sufrimiento, pero en las piernas.
¿En qué consiste la intervención?
La cirugía es relativamente sencilla y consiste en eliminar el estrangulamiento de las fibras musculares realizando una incisión quirúrgica en las vainas que aprisionan los fascículos musculares.
Aunque a priori puede parecer una operación cruenta, no lo es. Se lleva a cabo con técnicas mínimamente invasivas y el resultado es inmediato. Es increíble ver como el paquete muscular se reubica a medida que va encontrando el espacio libre que generamos al abrir la vaina opresora.
Eso sí, la rehabilitación ha de comenzar en las primeras 24 o 48 horas de la intervención para recuperar cuanto antes la funcionalidad de una musculatura que está rígida.
Se quitan los vendajes compresivos, se sustituye por otro linfático para reabsorber los hematomas derivados de la operación y drenar la zona de líquidos y se empieza a hacer estiramientos para que el músculo pueda expandirse con normalidad.
En una semana el corredor puede volver a pilotar y a entrenar con normalidad.
De este modo, estamos seguros de que Aleix nos seguirá dando alegrías en los circuitos muy pronto.
sábado, 11 de octubre de 2014
miércoles, 8 de octubre de 2014
Terapias regenerativas como tratamiento curativo o preventivo de la artrosis
http://www.condroprotectores.es/terapias-regenerativas-como-tratamiento-curativo-o-preventivo-de-la-artrosis/
El Blog de la Condroprotección ha publicado un nuevo post: 'Terapias
regenerativas como tratamiento curativo o preventivo de la artrosis'
Las terapias regenerativas podrían ser la clave del futuro para el tratamiento
de la artrosis moderada. Según afirmó el doctor Ramón Cugat durante las
Jornadas de la Fundación García Cugat, el uso de células madre o de plasma
rico en factores de crecimiento podrían ser de ayuda en el tratamiento
preventivo o curativo de las [...]
Puede que te interese seguir leyendo el post en
http://www.condroprotectores.es/terapias-regenerativas-como-tratamiento-curativo-o-preventivo-de-la-artrosis/
Por otra parte, el doctor Cugat habló sobre los tratamientos que existen actualmente para la artrosis, como la glucosamina y el condroitín sulfato, indicados para tratar la degeneración del cartílago. Según el doctor, se debería estudiar en profundidad su aporte ya que podría ejercer una protección de los condrocitos que rodean la matriz extracelular.
El Blog de la Condroprotección ha publicado un nuevo post: 'Terapias
regenerativas como tratamiento curativo o preventivo de la artrosis'
Las terapias regenerativas podrían ser la clave del futuro para el tratamiento
de la artrosis moderada. Según afirmó el doctor Ramón Cugat durante las
Jornadas de la Fundación García Cugat, el uso de células madre o de plasma
rico en factores de crecimiento podrían ser de ayuda en el tratamiento
preventivo o curativo de las [...]
Puede que te interese seguir leyendo el post en
http://www.condroprotectores.es/terapias-regenerativas-como-tratamiento-curativo-o-preventivo-de-la-artrosis/
Terapias regenerativas como tratamiento curativo o preventivo de la artrosis
Las terapias regenerativas podrían ser la clave del futuro para el tratamiento de la artrosis moderada. Según afirmó el doctor Ramón Cugat durante las Jornadas de la Fundación García Cugat, el uso de células madre o de plasma rico en factores de crecimiento podrían ser de ayuda en el tratamiento preventivo o curativo de las artrosis moderadas. El doctor además señaló que ambas terapias podrían tener un efecto sinérgico para hacer frente a la artrosis.
Estas terapias regenerativas se encuentran en muchos casos en investigación, y se basan en la utilización de nuestros propios recursos para curar nuestras lesiones, estimulando o acelerando la reparación de los tejidos degenerados, desestructurados, o rotos.
Entre las terapias regenerativas, la de los factores de crecimiento, o aplicación de proteínas y citoquinas específicas para la curación de la lesión, es la terapia cuya investigación se encuentra en un estado más avanzado, ya que se está aplicando en campos muy diversos.
La terapia con células madre aplicada a la artrosis se encuentra en una fase inicial de la investigación, y se trata del uso de células mesesquimales obtenidas principalmente del tejido adiposo o de la médula ósea. La investigación que de momento se está llevando a cabo en animales tendrá que determinar cuáles son las células más efectivas para el tratamiento de la artrosis; si las adiposas o las óseas. También los investigadores tendrán que determinar si su aplicación es más indicada para los casos de lesiones deportivas o para los procesos de desgaste articular.
Por otra parte, el doctor Cugat habló sobre los tratamientos que existen actualmente para la artrosis, como la glucosamina y el condroitín sulfato, indicados para tratar la degeneración del cartílago. Según el doctor, se debería estudiar en profundidad su aporte ya que podría ejercer una protección de los condrocitos que rodean la matriz extracelular.
Durante las jornadas, además de hablar sobre los resultados del estudio sobre el efecto de la aplicación de células mesesquimales versus factores de crecimiento, también se presentó Arthrotest, el primer test genético para predecir la progresión de la artrosis de rodilla, basado en el genotipado de SNPs y validado clínicamente.
sábado, 4 de octubre de 2014
BREAKING NEWS / Rheumatology
http://www.healio.com/rheumatology
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Risk of hypothyroidism increased for RA patients in disease onset
Regardless of rheumatoid factor status, the risk of hypothyroidism is increased among rheumatoid arthritis (RA) patients who are already in the disease onset, especially among young women, according to study results. Read more | |||
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Study: Patients with psoriatic arthritis do not remain on disease-modifying anti-rheumatic drugs
Patients with psoriatic arthritis who started nonbiologic or biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs do not remain on the newly initiated treatment plans for long periods of time, according to results of a recently published study. Read more | |||
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