Artroscopia y ortopedia

Artroscopia y ortopedia
Dr Benjamín Pineda

viernes, 28 de febrero de 2014

Dolor del miembro fantasma : potencial nuevo método de tratamiento para los amputados / Phantom limb pain: potential new treatment method for amputees

http://www.medicalnewstoday.com/articles/273130.php


Dolor del miembro fantasma : potencial nuevo método de tratamiento para los amputados
Cuando una persona ha tenido un brazo o una pierna amputada , aún pueden sentir dolor en la extremidad perdida como si todavía está allí. Esta sensación , conocida como dolor de miembro fantasma , afecta al 70 % de los amputados . Ahora, un investigador ha creado un nuevo método para tratar la condición .

Según Max Ortiz Catalán , de la Universidad Tecnológica de Chalmers en Suecia, dolor del miembro fantasma (PLP ) puede ser una condición grave que puede afectar gravemente a la calidad de vida de una persona.

Los individuos con PLP pueden experimentar diversas sensaciones en su extremidad perdida , como dolores agudos o fugaces , dolores, cólicos o dolores ardientes . Sin embargo , no está c /laro por qué las personas desarrollan PLP .

Hay muchos métodos utilizados para tratar la condición . Estos incluyen la acupuntura , la hipnosis , varios medicamentos y la terapia caja del espejo - utilizando la reflexión de la extremidad que queda en un intento de mover el miembro fantasma en una posición cómoda .

Pero catalán dice que muy pocos amputados ver el éxito de estas estrategias de tratamiento.

Con esto en mente , decidió poner a prueba un método de tratamiento alternativo en un amputado . Su tema había estado experimentando PLP desde hace 48 años , después de tener su brazo amputado.

Superpuesta extremidades y realidad aumentada ' proporciona alivio del dolor '

El uso de señales de los músculos de brazo muñón del paciente , el catalán fue capaz de desencadenar un sistema llamado "realidad aumentada ".

Al explicar el proceso en detalle , el catalán dice que los músculos en el muñón del brazo envían señales eléctricas que son detectadas por los electrodos en la piel. Algoritmos complejos luego traducen las señales eléctricas en los movimientos del brazo .

En una pantalla de ordenador, el paciente se mostró un brazo que se superpone a su muñón . Él fue capaz de controlar los movimientos de este brazo utilizando su propio comando neuronal en tiempo real.

Después de un período de tratamiento con este método , el catalán dice el hombre que ahora tiene períodos en los que está completamente libre de dolor - algo que nunca sucedió cuando se utilizan métodos de tratamiento ya existentes.

Al explicar por qué cree que este nuevo método activa el alivio del dolor , el catalán dice:

" Las áreas motoras del cerebro necesaria para el movimiento del brazo amputado se reactivan , y el paciente obtiene una respuesta visual que engaña al cerebro haciéndole creer que hay un brazo ejecutor tales órdenes motoras . Él experimenta a sí mismo como un todo, con el brazo amputado de nuevo en su lugar. "
Él señala que los métodos de tratamiento modernos, como la terapia de la caja del espejo , son inútiles para personas que han perdido ambos brazos o piernas. Pero este nuevo método podría ser.

"Nuestro método se diferencia del tratamiento previo ya que las señales de control se recuperan desde el muñón del brazo , por lo que el brazo afectado está a cargo ", añade el catalán .

" La promoción de la ejecución motora y la vívida sensación de finalización suministrado por la realidad aumentada puede ser la razón de la mejoría del paciente , mientras que la terapia del espejo y medicamentos no ayudaron con anterioridad. "

Un número de clínicas de Europa y tres hospitales suecos están ahora colaborando como parte de un ensayo clínico de este nuevo método de tratamiento. El ensayo consistirá en pacientes con PLP que no han respondido a otros tratamientos para la condición.

Catalán y sus colegas también han creado una versión basada en el hogar de este tratamiento , que los pacientes podrán utilizar sin ayuda.

Mirando hacia el futuro, los investigadores esperan que este método podría aplicarse a otros pacientes que necesitan rehabilitación movilidad , tales como las personas con lesiones de la médula espinal o víctimas de accidentes cerebrovasculares .

Medical News Today informó recientemente en un estudio que detalla cómo un mono controla los movimientos de los miembros de un mono " avatar" utilizando su mente - un proceso que los investigadores dicen que podría ser utilizado para la rehabilitación de pacientes con parálisis.

Escrito por Honor Whiteman

Phantom limb pain: potential new treatment method for amputees



After a person has had an arm or leg amputated, they may still feel pain in the missing limb as if it is still there. This sensation, known as phantom limb pain, affects 70% of amputees. Now, a researcher has created a new method to treat the condition.
According to Max Ortiz Catalan, of the Chalmers University of Technology in Sweden, phantom limb pain (PLP) can be a serious condition that can severely impact a person's quality of life.
Individuals with PLP can experience various sensations in their missing limb, such as sharp or shooting pains, aches, cramping or burning pains. However, it is unclear why people develop PLP.
There are many methods used to treat the condition. These includeacupuncture, hypnosis, various medications and mirror box therapy - using the reflection of the remaining limb in an attempt to move the phantom limb into a comfortable position.
But Catalan says that very few amputees see success from these treatment strategies.
With this in mind, he decided to test an alternative treatment method on an amputee. His subject had been experiencing PLP for 48 years, after having his arm amputated.

Superimposed limbs and augmented reality 'provides pain relief'

Using muscle signals from the patient's arm stump, Catalan was able to trigger a system called "augmented reality."
Explaining the process in detail, Catalan says the muscles in the arm stump send out electrical signals that are sensed by electrodes on the skin. Complex algorithms then translate these electrical signals into arm movements.
On a computer screen, the patient was shown an arm that was superimposed onto his stump. He was able to control the movements of this arm using his own neural command in real time.
After a period of treatment using this method, Catalan says the man now has periods where he is completely free of pain - something that never happened when using already-existing treatment methods.
Explaining why he believes this new method triggers pain relief, Catalan says:
"The motor areas in the brain needed for movement of the amputated arm are reactivated, and the patient obtains visual feedback that tricks the brain into believing there is an arm executing such motor commands. He experiences himself as a whole, with the amputated arm back in place."
He notes that modern treatment methods, such as mirror box therapy, are no use to people who have lost both arms or legs. But this new method could be.
"Our method differs from previous treatment because the control signals are retrieved from the arm stump, and thus the affected arm is in charge," Catalan adds.
"The promotion of motor execution and the vivid sensation of completion provided by augmented reality may be the reason for the patient improvement, while mirror therapy and medicaments did not help previously."
A number of European clinics and three Swedish hospitals are now collaborating as part of a clinical trial for this new treatment method. The trial will involve patients with PLP who have been unresponsive to other treatments for the condition.
Catalan and colleagues have also created a home-based version of this treatment, which patients will be able to use without assistance.
Looking into the future, the researchers hope this method could be applied to other patients in need of mobility rehabilitation, such as individuals with spinal cord injuries or stroke victims.
Medical News Today recently reported on a study detailing how a monkeycontrolled the limb movements of an "avatar" monkey using its mind - a process the researchers say could be used for the rehabilitation of paralyzed patients.
Written by Honor Whiteman

Escala de actividad física para el cuestionario ancianos no se recomienda para la evaluación post- ATR / Physical activity scale for the elderly questionnaire not recommended for post-TKA evaluation

http://www.healio.com/orthopedics/knee/news/online/%7B00ed2ad7-e94c-4939-9a2c-ceb551289a84%7D/physical-activity-scale-for-the-elderly-questionnaire-not-recommended-for-post-tka-evaluation

Escala de actividad física para el cuestionario ancianos no se recomienda para la evaluación post- ATR
Bolszak S. BMC Musculoskeletal Disorders . 2014 , doi : 10.1186/1471-2474-15-46 .



Los resultados de este estudio advierten contra el uso de la escala de la actividad física para el cuestionario para los pacientes de edad avanzada después de la artroplastia total de rodilla .

 " El [ escala de actividad física para las personas mayores ] cuestionario PASE tiene varios defectos de validez y reproducibilidad , por lo tanto no se recomienda su uso para la evaluación del nivel de actividad física en los pacientes después de [ la artroplastia total de rodilla ] TKA , particularmente en las mujeres ", escribieron los autores en su resumen del estudio .

Los investigadores reclutaron a 50 pacientes ancianos sometidos a TKA primario unilateral y evaluarse la reproducibilidad del cuestionario , dándole en dos ocasiones separadas por 7 días. Investigaron la validez de constructo del cuestionario mediante la comparación de los niveles de actividad física de los pacientes reportados a los medidos por el acelerómetro .

Los resultados del estudio mostraron aceptable fiabilidad del cuestionario PASE para los hombres , pero no para las mujeres . Los investigadores encontraron un acuerdo de prueba de baja y validez de constructo , tanto para hombres y mujeres , de acuerdo con los resultados del estudio .

Divulgación: Los investigadores no tener ningún conflicto de interés económico pertinente


Physical activity scale for the elderly questionnaire not recommended for post-TKA evaluation



The results of this study caution against the use of the physical activity scale for the elderly questionnaire for patients after total knee arthroplasty.
 “The [physical activity scale for the elderly] PASE questionnaire has several validity and reproducibility shortcomings, therefore its use is not recommended for the assessment of physical activity level in patients after [total knee arthroplasty] TKA, particularly in women,” the authors wrote in their study abstract.
The researchers recruited 50 elderly patients who underwent primary unilateral TKA and evaluated the reproducibility of the questionnaire by giving it on two occasions separated by 7 days. They investigated the construct validity of the questionnaire by comparing patients’ reported physical activity levels to those measured by accelerometry.
Study results showed acceptable reliability of the PASE questionnaire for men, but not for women. Researchers found low test agreement and construct validity for both men and women, according to study results.
Disclosure: The researchers have no relevant financial disclosures.

Una revisión del vástago en un ATC muestra una buena osteointegración a los 5 años / THA revision stem shows good osteointegration at 5 years

http://www.healio.com/orthopedics/hip/news/print/orthopedics-today/%7B6aafa6db-5b3e-401c-b990-d6bbb6f21e6a%7D/tha-revision-stem-shows-good-osteointegration-at-5-years

Una revisión del vástago en una ATC muestra una buena osteointegración a los 5 años


El uso de un tallo largo , cónico recubierto de hidroxiapatita femoral durante la revisión de artroplastia total de cadera logra una fijación estable y preservado reserva ósea a los 5 años de seguimiento , de acuerdo con un estudio publicado recientemente .

"En los pacientes con buena reserva ósea , este tipo de madre es una opción razonable , ya que no sólo es fiable , sino también la preservación del hueso , " Gwo -Chin Lee, MD, dijo Ortopedia Today. " De los tres fracasos en esta serie , sólo una prótesis fue revisada por subsidencia. "

Lee y sus colegas revisaron retrospectivamente 23 hombres y 18 mujeres que se sometieron a la revisión de artroplastia total de cadera (THA ) realizado por un solo cirujano mediante la raíz KAR ( DePuy , Warsaw , IN) . Treinta pacientes fueron revisados ​​por aflojamiento aséptico ; 10 pacientes fueron revisados ​​para la infección y un paciente fue revisada por luxación . Veintitrés pacientes fueron sometidos tanto acetabular y revisión femoral. En el momento de la revisión , 24 pacientes tenían tipo Paprosky fémures I, 14 pacientes fueron clasificados como de tipo II fémures y tres pacientes presentaron tipo de fémures IIIA . La duración media del fémur componente fue de 207 mm, y el diámetro de la sección transversal media femoral fue de 16 mm . Los pacientes tenían una edad media de 62 años y tuvo un promedio de seguimiento de 63 meses .

Los pacientes tenían una media de Harris Hip Score de 71 al final del seguimiento . Alrededor de la mitad de los pacientes informó dolor de cadera leve con la actividad, y 12 pacientes informaron que no tenían dolor en la cadera . Durante el seguimiento , una prótesis fue revisado para la infección y otro paciente fue revisado por aflojamiento aséptico a los 15 meses . Otro paciente fue sometido a una revisión posterior para una discrepancia de longitud extremidad sintomática causada por el hundimiento componente al final del seguimiento , dijo Lee.

En general , los investigadores consideran que los implantes bien fijados , sin líneas radiolúcidas , buena osteointegración y sin evidencia radiográfica de reabsorción femoral proximal o estrés el blindaje en el seguimiento final .

Lee señaló que la prótesis no era apropiado para los pacientes con pérdida ósea severa.

" La raíz KAR se utiliza en Europa , pero hay poca experiencia con ella en los Estados Unidos", dijo Lee. "Es importante darse cuenta de que para muchos de estos pacientes , esta revisión puede no ser la última , y la maximización de hueso residual se debe considerar al momento de elegir los implantes . En particular, cuando el tipo más común de vástago de cadera actualmente en uso es un tallo de tipo blade, algunas revisiones pueden no requieren el fresado óseo agresivo que se requiere con el tipo más tradicional de los componentes femorales de revisión. Este tipo de geometría que plantea la revisión se puede lograr de forma fiable la estabilidad del implante , manteniendo la reserva ósea " .

Y añadió: " Tenemos la intención de definir con más precisión las indicaciones de cuándo utilizar este tipo de células madre en comparación con la revisión más tradicional tallos. " - Por Renee Blisard Buddle

THA revision stem shows good osteointegration at 5 years


Use of a long, tapered hydroxyapatite-coated femoral stem during revision total hip arthroplasty achieved stable fixation and preserved bone stock at 5-years follow-up, according to a recently published study.

“In patients with good bone stock, this type of stem is a reasonable option because it is not only reliable, but also bone preserving,” Gwo-Chin Lee, MD, told Orthopedics Today. “Of the three failures in this series, only one prosthesis was revised for subsidence.”

Lee and colleagues retrospectively reviewed 23 men and 18 women who underwent revision total hip arthroplasty (THA) performed by a single surgeon using the KAR stem (DePuy; Warsaw, Ind.). Thirty patients were revised for aseptic loosening; 10 patients were revised for infection and one patient was revised for dislocation. Twenty-three patients underwent both acetabular and femoral revision. At the time of the revision, 24 patients had Paprosky type I femurs, 14 patients were classified as having type II femurs and three patients had type IIIA femurs. The mean femoral component length was 207 mm, and average femoral cross-sectional diameter was 16 mm. The patients had an average age of 62 years and had an average follow-up of 63 months.

The patients had an average Harris Hip Score of 71 at final follow-up. About half of the patients reported mild hip pain with activity, and 12 patients reported they had no hip pain. During the follow-up, one prosthesis was revised for infection and another patient was revised for aseptic loosening at 15 months. Another patient underwent a subsequent revision for a symptomatic limb length discrepancy caused by component subsidence at final follow-up, Lee said.

Overall, the researchers deemed the implants well-fixed, with no radiolucent lines, good osteointegration and no radiographic evidence of proximal femoral resorption or stress shielding at final follow-up.

Lee noted the prosthesis was not appropriate for patients with severe bone loss.

“The KAR stem is used in Europe, but there is little experience with it in the United States,” Lee said. “It is important to realize that for many of these patients, this revision may not be their last, and maximizing residual bone stock should be considered when choosing implants. Particularly, when the most common type of hip stem currently in use is a blade-type stem, some revisions may not require the aggressive bone reaming that is required with the more traditional type of revision femoral components. This type of revision stem geometry can reliably achieve implant stability while maintaining bone stock.”

He added, “We plan to further define the indications of when to use this type of stem compared to more traditional revision stems.” – by Renee Blisard Buddle

Reference:

Makani A. J Arthroplasty. 2013;doi: 10.1016/j.arth.2013.08.018.
For more information:

Gwo-Chin Lee, MD, can be reached at the University of Pennsylvania, 1 Cupp Pavilion, 39th and Market Streets, Philadelphia, PA 19106; email: gwo-chin.lee@uphs.upenn.edu.
Disclosure: Lee is on the speakers bureau for DePuy Orthopaedics.

En el hospital la tromboprofilaxis solo resultaro ser seguroa con la vía rápida THA , TKA / In-hospital thromboprophylaxis alone found to be safe with fast-track THA, TKA

http://www.healio.com/orthopedics/total-joint-reconstruction/news/online/%7B6216c2b4-a43a-4429-9227-e43e917eb826%7D/in-hospital-thromboprophylaxis-alone-found-to-be-safe-with-fast-track-tha-tka


En el hospital la tromboprofilaxis solo resultaro ser seguroa con la vía rápida THA , TKA


La tasa de eventos tromboembólicos fue de 0,84 % entre los cerca de 4.500 pacientes que se sometieron a la vía rápida unilateral artroplastia total de cadera o artroplastia total de rodilla que tuvo una estancia hospitalaria media de 2 días y sólo recibió tromboprofilaxis durante ese tiempo, según un estudio de investigadores de Dinamarca.

Encontraron una tasa de 0.41 % de los eventos tromboembólicos venosos ( TEV ) en el mismo seguimiento en su estudio prospectivo de cohorte multicéntrico , lo que lleva a la conclusión de que es seguro para limitar la administración de la tromboprofilaxis en el hospital se quede solo en pacientes que se someten a la vía rápida artroplastia total de cadera (ATC ) o la artroplastia total de rodilla ( PTR ) .

El primer autor del estudio, Christoffer Jørgensen C. , MD, dijo Ortopedia Hoy Europa que lo más innovador de estos hallazgos es que " alrededor del 95 % de los casi 5.000 pacientes con trombosis de una mediana de 2 días tenía TEV comparable o inferior a en estudios previos con la profilaxis de 30 días a 35 días " .

El estudio incluyó a 4.924 ATC unilaterales consecutivos no seleccionados y TKAs realizados en 4718 pacientes en seis clínicas danesas. Ninguno de los pacientes recibieron la terapia anticoagulante " potente " continua antes de la operación , y durante sus estancias en el hospital de 5 días o menos , la profilaxis de TEV fueron administrados consistió en heparina de bajo peso molecular o XA- inhibidores del factor .

Jørgensen dijo Ortopedia Hoy Europa que los investigadores los utilizan un protocolo acelerado similar para el estudio. "Hubo pequeñas diferencias con respecto a los protocolos utilizados en los departamentos participantes , teniendo en cuenta sobre todo el uso de inhibidores NSAIDs/COX-2 y también con respecto al uso de las restricciones postoperatorias en THA ", dijo .

" La movilización precoz parece ser el factor más crítico para el menor número de eventos tromboembólicos después de la artroplastia total de la articulación ", dijo Jørgensen .

De los TEV documentados , cinco fueron embolias pulmonares ( 0,11 %), uno de ellos mortal , y 14 fueron la trombosis venosa profunda ( 0,30 %).
Dados estos resultados , que apoyan la tromboprofilaxis que interrumpieron después del alta hospitalaria en esta población de pacientes, los investigadores escribieron que " las directrices sobre la tromboprofilaxis postoperatoria necesitan reconsideración en los procedimientos quirúrgicos electivos modernos. " - De Christian Ingram
Referencia :

Jørgensen CC . BMJ abierto . 2013 , doi : 10.1136/bmjopen-2013-003965

Divulgación: Dos de co - authorsare miembros del consejo del estudio de las iniciativas de cuidado de la salud , Biomet recuperación rápida .

In-hospital thromboprophylaxis alone found to be safe with fast-track THA, TKA



The rate of thromboembolic events was 0.84% among about 4,500 patients who underwent fast-track unilateral total hip arthroplasty or total knee arthroplasty who had a median hospital stay of 2 days and only received thromboprophylaxis during that time, according to research by investigators from Denmark.
They found a 0.41% rate of venous thromboembolic events (VTEs) at the same follow-up in their prospective multicenter cohort study, leading them to conclude it is safe to limit administration of thromboprophylaxis to the hospital stay alone in patients who undergo fast-track total hip arthroplasty (THA) or total knee arthroplasty (TKA).
First author of the study, Christoffer C. Jørgensen, MD, told Orthopaedics Today Europe that what is most groundbreaking about these findings is that “about 95% of almost 5,000 patients with thromboprophylaxis for a median of 2 days had VTEs comparable to or lower than in previous studies with prophylaxis of 30 days to 35 days.”
The study included 4,924 consecutive unselected unilateral THAs and TKAs performed in 4,718 patients at six Danish clinics. None of the patients were given continuous “potent” anticoagulative therapy preoperatively, and during their hospital stays of 5 days or less, the VTE prophylaxis they were administered consisted of either low-molecular weight heparin or factor Xa-inhibitors.
Jørgensen told Orthopaedics Today Europe that the investigators all used a similar fast-track protocol for the study. “There were minor differences with regard to the protocols used at the participating departments, mainly considering the use of NSAIDs/COX-2 inhibitors and also regarding the use of postoperative restrictions in THA,” he said.
“Early mobilization seems to be the most critical factor for fewer thromboembolic events after total joint arthroplasty," Jørgensen said.
Of the documented VTEs, five were pulmonary embolisms (0.11%), one of which was fatal, and 14 were deep venous thrombosis (0.30%).
Given these findings, which support discontinuing thromboprophylaxis after discharge from hospital in this patient population, the researchers wrote that “guidelines on postoperative thromboprophylaxis need reconsideration in modern elective surgical procedures.” —  by Christian Ingram
Reference:
Jørgensen CC. BMJ Open. 2013;doi: 10.1136/bmjopen-2013-003965
Disclosure: Two of the study’s co-authorsare board members of the Health Care initiatives, Biomet Rapid Recovery.

Niveles de cobalto en sangre , tipo de prótesis puede predecir el fracaso de cadera metal -metal / Blood cobalt levels, device type may predict metal-on-metal hip failure

http://www.healio.com/orthopedics/hip/news/online/%7B0280fb51-b73a-44f6-825a-2f0f098253f3%7D/blood-cobalt-levels-device-type-may-predict-metal-on-metal-hip-failure


Niveles de cobalto en sangre , tipo de prótesis puede predecir el fracaso de cadera metal -metal
Langton D. BMJ abierto . 2014 , doi : 10.1136 / bmjopen - 2012-001541



Las concentraciones elevadas de cobalto en la sangre y el tipo de dispositivo pueden predecir el fracaso precoz de las prótesis de cadera metal- metal, de acuerdo con investigadores del Reino Unido .

"Los resultados sugieren que las concentraciones de iones meta sangre elevados están asociados con el fracaso inicial de dispositivos [ de metal sobre metal ] MoM secundarias a reacciones adversas a los desechos de metal , " David J. Langton , la CRM , colegas abd escribió en un estudio publicado recientemente .

Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de 299 prótesis de superficie en 278 pacientes que tenían Reemplazo Articular Surface ( [ ASR ] DePuy , Leeds, Reino Unido) y Birmingham Hip Resurfacing ( [ BHR ] Smith & Nephew , Warwick, Reino Unido ) . Los pacientes informaron complicaciones posiblemente relacionados con las partículas de desgaste de metal y tenía " dolor leve / ocasional. " Las puntuaciones de cadera de Harris fueron 95 o más en el momento de la sangría . Los investigadores establecieron un protocolo de detección de iones metálicos de sangre , ecografía y aspiración conjunta para determinar la concentración de cobalto en sangre.
El seguimiento fue anual menos que los síntomas dictan lo contrario. La media de seguimiento postoperatorio fue de 70 meses y la media de seguimiento posterior a la sangría fue de 36 meses .

Langton y sus colegas encontraron concentración de cobalto en la sangre y un dispositivo para ser factores de riesgo para el fracaso de la articulación de la cadera . Ellos encontraron hembras con alta concentración en sangre de cobalto y un dispositivo ASR tuvo el mayor riesgo de fracaso. Los pacientes con el dispositivo BHR tenían un 89 % menos de riesgo de revisión.

" Las concentraciones de cobalto superiores a 20 mg / L se asocian frecuentemente con manchas de metal de los tejidos y el desarrollo de la osteolisis , " escribieron los autores . "El desarrollo de daño de tejidos blandos parece ser más compleja con las mujeres y los pacientes con dispositivos ASR aparentemente más en riesgo cuando se exponen a dosis equivalentes de desechos de metal . " - De Christian Ingram

Divulgación: Langton es un consultor no remunerado de Wright Medical y ha sido reembolsado por conversaciones individuales para DePuy y Finsbury . Múltiples coautores son peritos en litigios en curso sobre las articulaciones de cadera MoM y / o han recibido el reembolso de los viajes a reuniones educativas de Smith & Nephew, Zimmer, DePuy y Wright Medical . Un coautor ha recibido el reembolso de las sesiones educativas DePuy .

Blood cobalt levels, device type may predict metal-on-metal hip failure
Langton D. BMJ Open. 2014;doi:10.1136/ bmjopen-2012-001541



Elevated concentrations of cobalt in the blood and device type may predict early failure of metal-on-metal hip replacements,
 according to researchers from the United Kingdom.

“The results suggest that elevated blood meta ion concentrations are associated with early failure of [metal-on-metal] MoM devices secondary to adverse reactions to metal debris,” David J. Langton, MRCS, abd colleagues wrote in a recently published study.

Researchers performed a retrospective analysis of 299 resurfacings in 278 patients who had Articular Surface Replacement ([ASR] DePuy, Leeds, UK) and Birmingham Hip Resurfacing ([BHR] Smith & Nephew, Warwick, UK). The patients reported complications possibly related to metal wear debris and had “slight/occasional pain.” Harris Hip Scores were 95 or greater at the time of venesection. The researchers instituted a blood metal ion screening protocol, ultrasound scanning and joint aspiration to determine the blood cobalt concentration.
Follow up was annual unless symptoms dictated otherwise. Mean postoperative follow-up was 70 months and the mean follow-up post-venesection was 36 months.

Langton and colleagues found blood cobalt concentration and device to be significant risk factors for failure of the hip joint. They found females with high cobalt blood concentration and an ASR device had the highest failure risk. Patients with the BHR device had an 89% reduced risk of revision.

“Cobalt concentrations greater than 20 μg/L are frequently associated with metal staining of tissues and the development of osteolysis,” researchers wrote. “Development of soft tissue damage appears to be more complex with females and patients with ASR devices seemingly more at risk when exposed to equivalent doses of metal debris.” – by Christian Ingram

Disclosure: Langton is an unpaid consultant for Wright Medical and has been reimbursed for individual talks for DePuy and Finsbury. Multiple coauthors are expert witnesses in ongoing litigation regarding MoM hip joints and/or have received reimbursement for travel to educational meetings by Smith & Nephew, Zimmer, DePuy and Wright Medical. One coauthor has received reimbursement for DePuy educational sessions.

miércoles, 26 de febrero de 2014

Las células madre adultas pueden aumentar la curación de las articulaciones / Adult stem cells can boost healing of your joints

http://www.sfexaminer.com/sanfrancisco/adult-stem-cells-can-boost-healing-of-your-joints/Content?oid=2710529


Las células madre adultas pueden aumentar la curación de las articulaciones
por el Dr. Kevin R. Stone
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El aprovechamiento de las células madre para curar la enfermedad es el tema más candente en la lesión y el tratamiento de la artritis hoy. Mediante la estimulación de las células madre adultas se encuentran en nuestros propios cuerpos , podemos ampliar y acelerar el proceso de curación natural, así como crecimiento de nuevo hueso y cartílago a reconstruir las articulaciones sin necesidad de reemplazos artificiales.
Cuando estamos heridos , nuestro cuerpo comienza inmediatamente el proceso de curarse a sí mismo . El trauma o el impacto de la lesión resulta en el tejido dañado , rompen los vasos sanguíneos y los huesos rotos a veces . El cuerpo responde liberando líquido y células de la sangre en la zona lesionada , lo que provoca la hinchazón. Esta respuesta de la inflamación esencialmente paredes fuera de la zona lesionada .

En esta zona aislada ciertas células de la sangre , llamadas plaquetas y macrófagos , liberan moléculas bioactivas que guían el proceso de reparación . Uno de los más importantes de estas moléculas se llama derivado de plaquetas factor de crecimiento subgrupo BB ( PDGF-BB ) . Este factor de crecimiento es capaz de liberar las células madre vitales que viven en el exterior de las paredes de nuestros vasos sanguíneos . Estas células madre , llamadas células madre mesenquimales (MSCs) desempeñan un papel crítico en la formación de tejido y la curación . Una vez liberados de sus archivos adjuntos , las células madre son capaces de moverse a la zona dañada . Las células madre entonces comienzan su trabajo de reparación mediante el cambio en las mismas células que han sido dañadas y la liberación de factores de crecimiento adicionales especializados .

Las células madre adultas no son los mismos , ni son tan polémico como las células madre embrionarias. Una célula madre embrionaria es esencialmente una pizarra en blanco con el potencial de convertirse en una gran variedad de tejidos, incluyendo , por desgracia, las células cancerosas. Las células madre adultas son más limitadas . Sin embargo , las MSC puede diferenciarse en un número de tipos de células musculoesqueléticas , incluyendo tejidos de hueso , cartílago y tendón .

Por ejemplo , cuando la reparación implica huesos rotos , nuevos vasos invaden llevando con ellos capas de células madre de los vasos - adjunto que evolucionan en células formadoras de hueso llamadas osteoblastos . La molécula PDGF -BB estimula la formación de nuevos vasos y hace que las células madre para la liberación de las paredes de los vasos y las células de forma de hueso.

Cuando el tejido blando se lesiona , la molécula estimulante hace que las células madre para formar el colágeno , el material de base de todos los tejidos en el cuerpo . La tasa de tejido blando o hueso de reparación se convierte en al menos parcialmente dependiente de la cantidad de nuevos vasos y el número de células madre disponibles . Cuando las personas envejecen , el número de células empiezan a caer y la curación es más lenta.

Las células madre también pueden ayudar a curar la artritis. En la artritis , 97 por ciento de toda la artritis se llama la osteoartritis o artritis post-traumático . La condición se caracteriza por una lesión en el cartílago articular , la superficie de apoyo que cubre el hueso en los extremos de las articulaciones . Cuando la superficie se lesiona , se cura mal , en todo caso , debido a la falta de suministro de sangre. Las técnicas para estimular la reparación del cartílago y curas para la artritis , se centran en la inducción de un nuevo suministro de sangre a menudo por fracturar el hueso expuesto .

La fractura de hueso libera las células madre en la médula ósea . Las células y los factores que liberan , reclutan a un nuevo suministro de sangre y las células de reparación ósea . Cuando las células se combinan con un entorno de curación favorables , tal como una pasta de cartílago y hueso , que entonces forman nuevo cartílago y reparar el área artrítica . Esta técnica, llamada cartílago articular pasta de injerto , es una de varias técnicas diseñadas para reparar cartílago y resolver el problema de la artritis .

Todo funciona porque las células madre unidos a los nuevos vasos sanguíneos producen el nuevo hueso y cartílago bajo la guía de los factores de crecimiento tales como PDGF - BB . Cuanto más viejo sea el más necesidades de sangre a traído al lugar de curación para aumentar el número de células madre .

Las inyecciones de factores de crecimiento y células madre son ahora posibles y han mostrado resultados prometedores en el tratamiento de algunas formas de la reparación del cartílago y la artritis . Cuando usted oye hablar de factor de crecimiento rico en plaquetas que se inyecta en los atletas para acelerar la curación , el factor en el PRP que tiene el mayor efecto puede ser el PDGF -BB , que se inicia la cascada de células madre de la liberación de los barcos , la migración a la zona lesionada y remodelación de la lesión. Generalmente , las zonas artríticas muertos necesitan ser estimulados con un nuevo suministro de sangre primero para tener el efecto máximo .

Todavía hay mucho que explorar en el área de las células madre y regenerativas ortopedia y estamos muy contentos de ser parte de ella. El aprovechamiento de las células madre para acelerar la curación de la enfermedad y la curación es una parte crucial de la lesión y el tratamiento de la artritis hoy. Sabemos que las células madre conectados a sus vasos sanguíneos se pueden reparar lesiones. Todo lo que necesitan es un poco de orientación .

Dr. Kevin R. Stone es un cirujano ortopédico de la Clínica de piedra y presidente de la Fundación de Investigación de Piedra en San Francisco. Él pioneros avanzaron las técnicas quirúrgicas y de rehabilitación ortopédica para reparar , regenerar y reemplazar el cartílago y los ligamentos dañados . Para obtener más información , visite www.stoneclinic.com .

Adult stem cells can boost healing of your joints 

by Dr. Kevin R. Stone
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Harnessing stem cells to cure disease is the hottest topic in injury and arthritis treatment today. By stimulating the adult stem cells found in our own bodies, we can amplify and speed up the natural healing process as well as grow new bone and cartilage to rebuild joints without the need for artificial replacements.
When we are injured, our body immediately begins the process of healing itself. The trauma or impact from injury results in damaged tissue, ruptured blood vessels and sometimes broken bones. The body responds by releasing fluid and blood cells into the injured area, which causes swelling. This inflammation response essentially walls off the injured area.
Into this isolated zone certain blood cells, called platelets and macrophages, release bioactive molecules which guide the repair process. One of the most important of these molecules is called platelet-derived growth factor subgroup BB (PDGF-BB). This growth factor is able to release vital stem cells that live on the outside of the walls of our blood vessels. These stem cells, called mesenchymal stem cells (MSCs) play a critical role in tissue formation and healing. Once freed from their attachments, the stem cells are able to move to the damaged area. The stem cells then begin their repair job by changing into the very cells that have been damaged and releasing additional specialized growth factors.
Adult stem cells are not the same, nor are they as controversial as embryonic stem cells. An embryonic stem cell is essentially a blank slate with the potential to turn into a huge variety of tissues, including, unfortunately, cancer cells. Adult stem cells are more limited. However, MSCs can differentiate into a number of musculoskeletal cell types, including bone, cartilage and tendon tissues.
For example, when the repair involves broken bones, new vessels invade carrying with them layers of vessel-attached stem cells that evolve into bone-forming cells called osteoblasts. The molecule PDGF-BB stimulates the formation of new vessels and causes stem cells to release from the vessel walls and form bone cells.
When soft tissue is injured, the stimulating molecule causes the stem cells to form collagen, the base material of all tissue in the body. The rate of soft-tissue or bone repair becomes at least partially dependent on the number of new vessels and the number of stem cells available. As people age, cell numbers start to drop and the healing is slower.
Stem cells can also help heal arthritis. In arthritis, 97 percent of all arthritis is called osteoarthritis or post-traumatic arthritis. The condition is characterized by injury to the articular cartilage, the bearing surface covering the bone on the ends of joints. When the surface is injured, it heals poorly, if at all, because of the lack of blood supply. Techniques for stimulating cartilage repair, and cures for arthritis, focus on inducing a new blood supply often by fracturing the exposed bone.
The bone fracturing releases the stem cells in the bone marrow. The cells, and the factors they release, recruit a new blood supply and bone repair cells. When the cells are combined with a favorable healing environment, such as a paste of cartilage and bone, they then form new cartilage and repair the arthritic area. This technique, called articular cartilage paste grafting, is one of several techniques designed to repair cartilage and solve the arthritis problem.
It all works because the stem cells attached to the new blood vessels produce the new bone and cartilage under the guidance of the growth factors such as PDGF-BB. The older you get the more blood needs to brought to the healing site to increase the number of stem cells.
Injections of growth factors and stem cells are now possible and have shown promising results in treating some forms of cartilage repair and arthritis. When you hear of platelet-rich growth factor being injected into athletes to speed healing, the factor in the PRP that has the most effect may be the PDGF-BB, which starts the stem cell cascade of release from vessels, migration to injured site and remodeling of the injury. Generally, the dead arthritic areas need to be stimulated with a new blood supply first to have the maximal effect.
There is still much to be explored in the area of stem cells and regenerative orthopedics and we are excited to be a part of it. Harnessing stem cells to speed healing and cure disease is a crucial part of injury and arthritis treatment today. We know that stem cells attached to your blood vessels can repair injuries. All they need is a little guidance.
Dr. Kevin R. Stone is an orthopedic surgeon at The Stone Clinic and chairman of the Stone Research Foundation in San Francisco. He pioneers advanced orthopedic surgical and rehabilitation techniques to repair, regenerate and replace damaged cartilage and ligaments. For more info, visit www.stoneclinic.com.

sábado, 22 de febrero de 2014

Tendinitis del tendón de Alquiles


martes, 18 de febrero de 2014

24 year old male with hip pain, what's the diagnosis?


lunes, 17 de febrero de 2014

Finito, operado en Murcia

http://www.aplausos.es/noticia/22094/Noticias/Finito-operado-en-Murcia.html



Ha sido sometido a una "extracción de material de osteosíntesis de su tobillo izquierdo"

Por Redacción APLAUSOS
Finito de Córdoba ha sido intervenido esta mañana en el Hospital Quirón de Murcia. El diestro ha sido sometido a una "extracción de material de osteosíntesis de su tobillo izquierdo", según reza el parte médico facilitado a este medio por el entorno del torero.

La operación, llevada a cabo por los doctores Mariano de Prado y Pedro Luis Ripoll, ha resultado un éxito y el torero ha sido dado de alta al concluir la misma.

Finito ha sido "intervenido bajo anestesia local y dado de alta ambulatoria para continuar tratamiento en régimen ambulatorio".

Doctor Castro: ¿Cómo prevenir el 'juanete'?


http://www.semana.com/vida-moderna/articulo/que-produce-como-prevenir-el-juanete/377616-3

Doctor Castro: ¿Cómo prevenir el 'juanete'?


Doctor Castro: ¿Cómo prevenir el 'juanete'?.

Foto: SEMANA

Doctor Castro: quisiera preguntarle acerca del “juanete”. Me interesa saber qué lo produce y si hay alguna manera de prevenirlo porque en mi familia varias personas lo tienen y me parece incómodo y feo. ¿Qué puedo hacer para no tenerlo? Gracias.

Cristina, Ib
agué.


El 'juanete' es conocido en medicina como Hallux Valgus (HV). Hallux hace referencia al primer dedo o dedo gordo del pie y Valgus a la desviación hacia lateral que sufre este dedo en esta enfermedad. En esta condición el dedo se desvía hacia afuera mientras que la cabeza del primer metatarsiano se va hacia el interior lo que da la característica forma del 'juanete'. Esta es una de las deformidades crónicas más comúnmente vistas en la práctica clínica.

Una revisión sistemática de la literatura realizada en Brisbane, Australia en el 2009 mostró que aproximadamente el 23 % de los pacientes entre 18 y 65 años sufren de esta enfermedad y que en mayores de 65 años este porcentaje aumenta a 35.7 %. Es un poco más común en las mujeres que en los hombres. 

Tomando en cuenta estos datos se puede decir que la edad y el sexo femenino son factores de riesgo para presentar HV. Otros factores de riesgo son el uso de tacones altos, el uso de calzado compresivo y la herencia genética ya que hasta el 68 % de los pacientes que sufren de HV tienen algún familiar que también lo ha presentado. El pie plano no se ha asociado como causa de la enfermedad pero si se ha demostrado que en los pacientes con pie plano la progresión de la enfermedad es más rápida. 

“Es una pregunta muy interesante. Primero hay que tener en cuenta que hay un HV congénito y otro adquirido. En el primer caso el HV se va a presentar sí o sí, debido a una alteración anatómica llamada Varo del primer metacarpiano, así que en estos casos no hay prevención. En cuanto al HV adquirido, quizá el principal factor prevenible es el uso de zapatos angostos en la punta, en especial cuando el paciente se encuentra en etapa de crecimiento. Así que lo ideal para la prevención sería evitar este tipo de calzado. Hay que entender que la forma del pie influye mucho ya que entre más ancha sea la parte distal del pie más sufrirá al momento de entrar en un zapato angosto y a mayor deformidad mayor riesgo de alteraciones permanentes. En cuanto al tratamiento es netamente quirúrgico, los correctores poco o nada sirven”, afirma el doctor Nelson Reyes Bocanegra, médico especialista en Ortopedia y Traumatología. 

La sintomatología clásica es el dolor en la región del primer metatarsiano, por decirlo de alguna manera, donde comienza el dedo gordo del pie, lo que puede causar alteraciones del equilibrio y posibles caídas. Además en muchos de los casos los pacientes consultan debido a una preocupación estética al ver como el dedo gordo cada vez se va torciendo mas. El diagnostico es clínico, es relativamente fácil reconocerlo, aunque en ocasiones puede ser necesario solicitar exámenes imagenológicos para verificar el estado de la articulación. 

El tratamiento debe iniciar de manera conservadora con el objetivo de aliviar los síntomas y evitar el progreso de la enfermedad. Se recomienda usar calzado ancho y suave, preferiblemente sin tacón o con tacón muy bajo, se debe estirar y movilizar el dedo para no perder la movilidad de la articulación así como usar almohadillas en la región medial para evitar lesiones cutáneas en las zonas de presión. Como menciona el especialista si se desea la corrección total del defecto la opción es la cirugía. 

Broden II (sous-astragalienne oblique externe





Broden II (sous-astragalienne oblique externe): Cette projection est utilisé pour visualiser l'articulation sous-astragalienne externe.
La projection est effectuée avec le patient en décubitus dorsal avec la plaque sous le talon, la cheville et la jambe de 90 ° à 45 ° de rotation exsterne. Le faisceau ciblera 2cm en avant de la malléole distale à un angle de 15 ° céphalique.
Broden II (subtalar oblicuo externo): esta proyección se utiliza para ver la articulación subtalar externos.
La proyección se realiza con el paciente en posición supina con la placa bajo el talón, tobillo y pierna de 90 ° a 45 ° de rotación exsterne. El rayo centrará en 2cm delante del maléolo medial distal a un ángulo de 15 ° cefálico. 

TRABAJO ISOMÉTRICO Y POSTURAS EXCÉNTRICAS PARA LA PUBALGIA


domingo, 16 de febrero de 2014

Investigan nuevos fármacos contra la artritis reumatoide y la artrosis de rodilla

http://www.diarioinformacion.com/elche/2014/02/15/investigan-nuevos-farmacos-artritis-reumatoide/1469664.html?utm_content=buffer839a8&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer


Investigan nuevos fármacos contra la artritis reumatoide y la artrosis de rodilla

Especialistas del Hospital de Elche trabajan en fármacos por vía oral, ya que hasta ahora sólo existían por vía subcutánea o intravenosa

ep/informacion.es 15.02.2014 | 17:48
Los especialistas de la Unidad de Reumatología del Hospital General Universitario de Elche participan en una serie de ensayos clínicos de ámbito internacional, cuyo principal objetivo es investigar la eficacia de nuevos fármacos en el tratamiento de enfermedades como la artritis reumatoide y la artrosis, según ha informado la Generalitat en un comunicado.
El Hospital General de Elche ha sido el único seleccionado de toda la Comunitat Valenciana para participar en alguno de estos estudios, con cuatro reumatólogos e investigadores de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana (FISABIO). Los doctores José Antonio González, Francisco Navarro, Juan Tovar y Raúl Noguera, han sido los encargados de llevar a cabo esas líneas de investigación.
Dos de los ensayos anteriores se centran en la investigación de nuevos medicamentos biológicos por vía oral, ya que hasta ahora los fármacos biológicos existentes se usan por vía subcutánea o intravenosa. Además, el ensayo incluye la combinación del fármaco en tableta con metrotexato, un medicamento de referencia en el tratamiento de la artritis reumatoide.
En ese sentido, el doctor José Antonio González, ha explicado que "aunque el metrotexato es un fármaco muy utilizado en pacientes con artritis reumatoide, existe un número de éstos en los que no funciona o no es bien tolerado".
"En algunos de estos pacientes vamos a probar la eficacia de un nuevo fármaco biológico oral en diferentes dosis. De esta forma intentamos averiguar si esta combinación es más efectiva que el metotrexato sólo, si es segura y cuál es la dosis más adecuada" ha añadido González.
El tercer ensayo clínico incluido en la línea de investigación de la artritis reumatoide es también de carácter internacional y se centra en el estudio de un medicamento ya existente que se administra de manera intravenosa, y su posible nueva aplicación mediante inyección subcutánea, con las ventajas que ello conllevaría para el paciente si los resultados fueran positivos.
Entre estas ventajas destaca principalmente que el paciente se evitaría el desplazamiento a su centro hospitalario para ser tratado de la patología, ya que lo podría hacer él mismo desde casa. Pero los beneficios no sólo serían para los pacientes "sino también para el sistema sanitario que ahorraría costes" según ha precisado la Generalitat.
Por último, también se está llevando a cabo un ensayo clínico con un fármaco biológico "biosimilar" para la artritis reumatoide. Los biosimilares son fármacos muy parecidos a medicamentos ya existentes, aunque no idénticos pero si más baratos, y se pretende probar si su eficacia y seguridad es igual a la del fármaco original.
Los facultativos de la Unidad de Reumatología mantienen que se estima que el 0,5 por ciento de la población padece artritis reumatoide, lo que aplicado al departamento del Hospital General Universitario de Elche supondría que existen entre 1.000 y 1.200 personas afectadas.
Además, los especialistas aseguran que más de la mitad de la población mayor de 50 años tiene algún síntoma de artrosis en alguna localización, de ahí la importancia en desarrollar nuevas líneas de investigación.

Circuit Workout


sábado, 15 de febrero de 2014

HALLUX RIGIDUX. OSTEOTOMIA OBLICUA DISTAL

http://todopie.blogspot.mx/2012/04/hallux-rigidux-osteotomia-oblicua.html?spref=tw


HALLUX RIGIDUX. OSTEOTOMIA OBLICUA DISTAL.

       El hallux rigidus es una enfermedad que provoca dolor y limitación de la movilidad de la articulación metatarsofalangica del primer dedo. Con el tiempo se producen procesos artrósicos articulares que aumentan el dolor y pueden llegar a bloquear la movilidad del dedo, lo que se conoce como una anquilosis. En el proceso degenerativo se suelen presentar osteofitos dorsales que pueden irritar al tendón extensor y las partes blandas adyacentes produciendo inflamación de los mismos. Los pacientes pueden pensar que es un juanete pero se trata de un proceso diferente. Por la forma de presentación se debe de diferenciar de un proceso reumático e incluso con un ataque de gota. No es infrecuente que la limitación de la movilidad del primer dedo repercuta en una sobrecarga de los metatarsianos adyacentes provocando una metatarsalgia de transferencia.
Los antiinflamatorios serán de utilidad inicialmente para el control del dolor y la inflamación asociada. Se recomienda el uso de plantillas que estabilicen la articulación metatarsofalángica bloqueando su movilidad pero ayudando en el despegue del dedo. Con este fin son útiles los zapatos en suela de balancón que tan de moda se han puesto últimamente.
En cuanto al tratamiento quirúrgico, estará indicado en casos sintomáticos y cuando no respondan a un periodo prudente de tratamiento ortopédico. Dependerá sobre todo del grado de destrucción articular y de la edad y requerimientos funcionales del paciente. En casos en los que la artrosis de la articulación es moderada nosotros optamos por una osteotomia oblicua distal que por un lado acorta el primer metatarsiano, descomprimiendo la articulación, y por otro lado desciende la cabeza metatarsla, pues es un hallazgo habitual que nos encontremos un primer metatarsiano elevado, más horizontal de lo habitual. Se discute si este hallazgo es la causa o la consecuencia del proceso degenerativo articular. Os presentamos un caso intervenido en nuestro centro en el que se decidió hacer una osteotomia oblicua distal del primer metatarsiano, más osteotomia de acortamiento y varización de la falange, más exéresis de los osteofitos redundantes.
En casos en los cuales el proceso artrósico se encuentra más evolucionado, se puede optar por artroplastias de resección en caso de pacientes muy mayores, artrodesis metatarsofalángicas o protesis metatarsofalángicas, imágenes de las técnicas se pueden consultar en entradas anteriores del blog.

Dolor de rodilla

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003187.htm


Dolor de rodilla

El dolor de rodilla es un síntoma común en personas de todas las edades. Puede comenzar repentinamente, a menudo después de una lesión o de ejercicio. También puede empezar como una molestia leve y luego poco a poco va empeorando.

Causas

Las causas simples de dolor de rodilla a menudo se resuelven espontáneamente con cuidados personales. Por otro lado, tener sobrepeso puede ponerlo a uno en mayor riesgo de problemas de rodilla.
El dolor de rodilla puede ser causado por:
  • Dolor anterior de rodilla.
  • Artritis: que incluye artritis reumatoidea, osteoartritis y gota.
  • Quiste de Baker: una hinchazón llena de líquido localizada detrás de la rodilla que puede ocurrir con hinchazón (inflamación) por otras causas, como artritis.
  • Bursitis: inflamación a causa de presión repetitiva sobre la rodilla, como arrodillarse por períodos prolongados, sobrecarga o lesión.
  • Trastornos del tejido conectivo, como lupus.
  • Dislocación de la rótula.
  • Síndrome de la banda iliotibial (un trastorno de la cadera relacionado con una lesión de la banda gruesa que va desde la cadera hasta la parte exterior de la rodilla).
  • Infección en la articulación.
  • Lesiones de rodilla: una lesión del ligamento cruzado anterior o una lesión del ligamento lateral internopueden causar sangrado dentro de esta articulación, lo cual empeora el dolor.
  • Enfermedad de Osgood-Schlatter.
  • Tendinitis: un dolor en la parte frontal de la rodilla que empeora al subir y bajar escaleras o cuestas.
  • Desgarro del cartílago (una ruptura de meniscos): dolor que se siente en la parte interior o exterior de la articulación de la rodilla.
  • Ruptura de ligamentos (ruptura del LCA): lleva a que se presente dolor e inestabilidad de la rodilla.
  • Distensión muscular o esguinces: lesiones menores en los ligamentos causados por torceduras súbitas o no naturales.
Las afecciones menos comunes que pueden conducir a dolor de rodilla abarcan tumores óseos.

Cuidados en el hogar

Para el dolor de rodilla que acaba de comenzar:
  • Descanse y evite actividades que empeoren el dolor, especialmente actividades que impliquen soporte de peso.
  • Aplique hielo, primero cada hora durante 15 minutos y después del primer día, aplicar al menos 4 veces por día.
  • Mantenga la rodilla elevada en lo posible para reducir la hinchazón.
  • Use un vendaje ACE o mangas elásticas, las cuales se pueden comprar en la mayoría de farmacias. Esto puede reducir la hinchazón y brindar apoyo.
  • Tome paracetamol para el dolor o ibuprofeno para el dolor y la inflamación.
  • Duerma con una almohada por debajo o entre las rodillas.
Para dolor de rodilla relacionado con sobrecarga o actividad física:
  • Siempre haga calistenia (precalentamiento) antes de hacer ejercicio y vuelva a la calma (refrésquese) después de esto. Estire los cuádriceps y los tendones de la corva.
  • Evite correr derecho cuesta abajo: en lugar de esto baje caminando.
  • Monte en bicicleta o nade en lugar de correr.
  • Reduzca la cantidad de ejercicio que hace.
  • Corra sobre una superficie lisa y suave, como un sendero, en lugar de hacerlo en el cemento.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso. Cada libra de sobrepeso ejerce aproximadamente 5 libras extras de presión sobre la rótula al bajar o subir escalas. Pídale ayuda al médico para bajar de peso.
  • Si usted tiene pies planos, ensaye con plantillas de calzado especiales y soportes de arco (ortopédicos).
  • Verifique que sus zapatos para correr estén bien hechos, ajusten bien y tengan buena amortiguación.
Sugerencias para aliviar el dolor de la bursitis de rodilla:
  • Use hielo de tres a cuatro veces por día durante los primeros 2 o 3 días. Cúbrase la rodilla con una toalla y coloque hielo sobre ella durante 15 minutos. No se duerma mientras esté usando el hielo, ya que puede dejarlo allí demasiado tiempo y sufrir una quemadura por frío.
  • Trate de no estar de pie por largos períodos de tiempo. Si tiene que pararse, hágalo sobre una superficie suave y acolchonada. Permanezca de pie con una cantidad igual de peso en cada pierna.
  • Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene la bursitis. Póngase una almohada entre las rodillas cuando se acueste de lado para ayudar a disminuir el dolor.
  • Use zapatos planos que sean acolchonados y cómodos.
  • Si tiene sobrepeso, el hecho reducirlo puede ayudarle.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:
  • No puede soportar peso en la rodilla
  • Presenta un dolor intenso incluso cuando no está soportando peso
  • La rodilla se dobla, produce un chasquido o se bloquea
  • Su rodilla aparece deforme o desfigurada
  • Presenta fiebre, enrojecimiento o calor alrededor de la rodilla o inflamación significativa
  • Tiene dolor, inflamación, entumecimiento, hormigueo o coloración azulosa en la pantorrilla debajo de la rodilla adolorida
  • Aún tiene dolor después de tres días de tratamiento en el hogar

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico llevará a cabo un examen físico, prestando especial atención a las rodillas, las caderas, las piernas y otras articulaciones.
Para ayudar a diagnosticar la causa del problema, el médico hará preguntas de la historia clínica tales como:
  • ¿Cuándo comenzó el dolor en la rodilla?
  • ¿Ha tenido dolor de rodilla antes? ¿Cuál fue la causa?
  • ¿Cuánto ha durado este episodio de dolor de rodilla?
  • ¿Siente el dolor a toda hora o es intermitente?
  • ¿Están afectadas ambas rodillas?
  • ¿Siente dolor en toda la rodilla o en un lugar específico como en la rótula, el borde externo o interno de la rodilla o debajo de la rodilla?
  • ¿Es un dolor intenso?
  • ¿Puede pararse o caminar?
  • ¿Ha tenido alguna lesión o accidente que involucre la rodilla?
  • ¿Ha sobrecargado la pierna? Describa sus actividades usuales y el ejercicio de rutina.
  • ¿Qué tratamientos en el hogar ha intentado? ¿Han servido?
  • ¿Presenta otros síntomas como dolor de cadera, dolor pierna abajo o en la pantorrilla, inflamación de la rodilla, fiebre, inflamación en la pantorrilla o la pierna?
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
El médico puede inyectarle un esteroide en la rodilla para reducir el dolor y la inflamación.
Usted posiblemente necesite aprender a realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento y consultar al podiatra (para que le adapte calzado ortopédico).

Nombres alternativos

Dolor en las rodillas

Referencias

Frontera WR, Silver JK, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:section 7.
Honkamp NJ, Shen W, Okeke N, Ferretti M, Fu FH. Knee: Anterior cruciate ligament injuries in the adult. In: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 23, section D.
Huddleston JI, Goodman SB. Hip and knee pain. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 42.

Actualizado: 11/9/2012

Versión en inglés revisada por: A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang. Previouly reviewed by Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; and C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Dept. of Orthopaedic Surgery (6/4/2011).
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc