http://www.healio.com/orthopedics/total-joint-reconstruction/news/online/%7B6216c2b4-a43a-4429-9227-e43e917eb826%7D/in-hospital-thromboprophylaxis-alone-found-to-be-safe-with-fast-track-tha-tka
En el hospital la tromboprofilaxis solo resultaro ser seguroa con la vía rápida THA , TKA
La tasa de eventos tromboembólicos fue de 0,84 % entre los cerca de 4.500 pacientes que se sometieron a la vía rápida unilateral artroplastia total de cadera o artroplastia total de rodilla que tuvo una estancia hospitalaria media de 2 días y sólo recibió tromboprofilaxis durante ese tiempo, según un estudio de investigadores de Dinamarca.
Encontraron una tasa de 0.41 % de los eventos tromboembólicos venosos ( TEV ) en el mismo seguimiento en su estudio prospectivo de cohorte multicéntrico , lo que lleva a la conclusión de que es seguro para limitar la administración de la tromboprofilaxis en el hospital se quede solo en pacientes que se someten a la vía rápida artroplastia total de cadera (ATC ) o la artroplastia total de rodilla ( PTR ) .
El primer autor del estudio, Christoffer Jørgensen C. , MD, dijo Ortopedia Hoy Europa que lo más innovador de estos hallazgos es que " alrededor del 95 % de los casi 5.000 pacientes con trombosis de una mediana de 2 días tenía TEV comparable o inferior a en estudios previos con la profilaxis de 30 días a 35 días " .
El estudio incluyó a 4.924 ATC unilaterales consecutivos no seleccionados y TKAs realizados en 4718 pacientes en seis clínicas danesas. Ninguno de los pacientes recibieron la terapia anticoagulante " potente " continua antes de la operación , y durante sus estancias en el hospital de 5 días o menos , la profilaxis de TEV fueron administrados consistió en heparina de bajo peso molecular o XA- inhibidores del factor .
Jørgensen dijo Ortopedia Hoy Europa que los investigadores los utilizan un protocolo acelerado similar para el estudio. "Hubo pequeñas diferencias con respecto a los protocolos utilizados en los departamentos participantes , teniendo en cuenta sobre todo el uso de inhibidores NSAIDs/COX-2 y también con respecto al uso de las restricciones postoperatorias en THA ", dijo .
" La movilización precoz parece ser el factor más crítico para el menor número de eventos tromboembólicos después de la artroplastia total de la articulación ", dijo Jørgensen .
De los TEV documentados , cinco fueron embolias pulmonares ( 0,11 %), uno de ellos mortal , y 14 fueron la trombosis venosa profunda ( 0,30 %).
Dados estos resultados , que apoyan la tromboprofilaxis que interrumpieron después del alta hospitalaria en esta población de pacientes, los investigadores escribieron que " las directrices sobre la tromboprofilaxis postoperatoria necesitan reconsideración en los procedimientos quirúrgicos electivos modernos. " - De Christian Ingram
Referencia :
Jørgensen CC . BMJ abierto . 2013 , doi : 10.1136/bmjopen-2013-003965
Divulgación: Dos de co - authorsare miembros del consejo del estudio de las iniciativas de cuidado de la salud , Biomet recuperación rápida .
En el hospital la tromboprofilaxis solo resultaro ser seguroa con la vía rápida THA , TKA
La tasa de eventos tromboembólicos fue de 0,84 % entre los cerca de 4.500 pacientes que se sometieron a la vía rápida unilateral artroplastia total de cadera o artroplastia total de rodilla que tuvo una estancia hospitalaria media de 2 días y sólo recibió tromboprofilaxis durante ese tiempo, según un estudio de investigadores de Dinamarca.
Encontraron una tasa de 0.41 % de los eventos tromboembólicos venosos ( TEV ) en el mismo seguimiento en su estudio prospectivo de cohorte multicéntrico , lo que lleva a la conclusión de que es seguro para limitar la administración de la tromboprofilaxis en el hospital se quede solo en pacientes que se someten a la vía rápida artroplastia total de cadera (ATC ) o la artroplastia total de rodilla ( PTR ) .
El primer autor del estudio, Christoffer Jørgensen C. , MD, dijo Ortopedia Hoy Europa que lo más innovador de estos hallazgos es que " alrededor del 95 % de los casi 5.000 pacientes con trombosis de una mediana de 2 días tenía TEV comparable o inferior a en estudios previos con la profilaxis de 30 días a 35 días " .
El estudio incluyó a 4.924 ATC unilaterales consecutivos no seleccionados y TKAs realizados en 4718 pacientes en seis clínicas danesas. Ninguno de los pacientes recibieron la terapia anticoagulante " potente " continua antes de la operación , y durante sus estancias en el hospital de 5 días o menos , la profilaxis de TEV fueron administrados consistió en heparina de bajo peso molecular o XA- inhibidores del factor .
Jørgensen dijo Ortopedia Hoy Europa que los investigadores los utilizan un protocolo acelerado similar para el estudio. "Hubo pequeñas diferencias con respecto a los protocolos utilizados en los departamentos participantes , teniendo en cuenta sobre todo el uso de inhibidores NSAIDs/COX-2 y también con respecto al uso de las restricciones postoperatorias en THA ", dijo .
" La movilización precoz parece ser el factor más crítico para el menor número de eventos tromboembólicos después de la artroplastia total de la articulación ", dijo Jørgensen .
De los TEV documentados , cinco fueron embolias pulmonares ( 0,11 %), uno de ellos mortal , y 14 fueron la trombosis venosa profunda ( 0,30 %).
Dados estos resultados , que apoyan la tromboprofilaxis que interrumpieron después del alta hospitalaria en esta población de pacientes, los investigadores escribieron que " las directrices sobre la tromboprofilaxis postoperatoria necesitan reconsideración en los procedimientos quirúrgicos electivos modernos. " - De Christian Ingram
Referencia :
Jørgensen CC . BMJ abierto . 2013 , doi : 10.1136/bmjopen-2013-003965
Divulgación: Dos de co - authorsare miembros del consejo del estudio de las iniciativas de cuidado de la salud , Biomet recuperación rápida .
In-hospital thromboprophylaxis alone found to be safe with fast-track THA, TKA
The rate of thromboembolic events was 0.84% among about 4,500 patients who underwent fast-track unilateral total hip arthroplasty or total knee arthroplasty who had a median hospital stay of 2 days and only received thromboprophylaxis during that time, according to research by investigators from Denmark.
They found a 0.41% rate of venous thromboembolic events (VTEs) at the same follow-up in their prospective multicenter cohort study, leading them to conclude it is safe to limit administration of thromboprophylaxis to the hospital stay alone in patients who undergo fast-track total hip arthroplasty (THA) or total knee arthroplasty (TKA).
First author of the study, Christoffer C. Jørgensen, MD, told Orthopaedics Today Europe that what is most groundbreaking about these findings is that “about 95% of almost 5,000 patients with thromboprophylaxis for a median of 2 days had VTEs comparable to or lower than in previous studies with prophylaxis of 30 days to 35 days.”
The study included 4,924 consecutive unselected unilateral THAs and TKAs performed in 4,718 patients at six Danish clinics. None of the patients were given continuous “potent” anticoagulative therapy preoperatively, and during their hospital stays of 5 days or less, the VTE prophylaxis they were administered consisted of either low-molecular weight heparin or factor Xa-inhibitors.
Jørgensen told Orthopaedics Today Europe that the investigators all used a similar fast-track protocol for the study. “There were minor differences with regard to the protocols used at the participating departments, mainly considering the use of NSAIDs/COX-2 inhibitors and also regarding the use of postoperative restrictions in THA,” he said.
“Early mobilization seems to be the most critical factor for fewer thromboembolic events after total joint arthroplasty," Jørgensen said.
Of the documented VTEs, five were pulmonary embolisms (0.11%), one of which was fatal, and 14 were deep venous thrombosis (0.30%).
Given these findings, which support discontinuing thromboprophylaxis after discharge from hospital in this patient population, the researchers wrote that “guidelines on postoperative thromboprophylaxis need reconsideration in modern elective surgical procedures.” — by Christian Ingram
Reference:
Given these findings, which support discontinuing thromboprophylaxis after discharge from hospital in this patient population, the researchers wrote that “guidelines on postoperative thromboprophylaxis need reconsideration in modern elective surgical procedures.” — by Christian Ingram
Reference:
Jørgensen CC. BMJ Open. 2013;doi: 10.1136/bmjopen-2013-003965
Disclosure: Two of the study’s co-authorsare board members of the Health Care initiatives, Biomet Rapid Recovery.
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