http://www.healio.com/orthopedics/hip/news/print/orthopedics-today/%7B6aafa6db-5b3e-401c-b990-d6bbb6f21e6a%7D/tha-revision-stem-shows-good-osteointegration-at-5-years
Una revisión del vástago en una ATC muestra una buena osteointegración a los 5 años
El uso de un tallo largo , cónico recubierto de hidroxiapatita femoral durante la revisión de artroplastia total de cadera logra una fijación estable y preservado reserva ósea a los 5 años de seguimiento , de acuerdo con un estudio publicado recientemente .
"En los pacientes con buena reserva ósea , este tipo de madre es una opción razonable , ya que no sólo es fiable , sino también la preservación del hueso , " Gwo -Chin Lee, MD, dijo Ortopedia Today. " De los tres fracasos en esta serie , sólo una prótesis fue revisada por subsidencia. "
Lee y sus colegas revisaron retrospectivamente 23 hombres y 18 mujeres que se sometieron a la revisión de artroplastia total de cadera (THA ) realizado por un solo cirujano mediante la raíz KAR ( DePuy , Warsaw , IN) . Treinta pacientes fueron revisados por aflojamiento aséptico ; 10 pacientes fueron revisados para la infección y un paciente fue revisada por luxación . Veintitrés pacientes fueron sometidos tanto acetabular y revisión femoral. En el momento de la revisión , 24 pacientes tenían tipo Paprosky fémures I, 14 pacientes fueron clasificados como de tipo II fémures y tres pacientes presentaron tipo de fémures IIIA . La duración media del fémur componente fue de 207 mm, y el diámetro de la sección transversal media femoral fue de 16 mm . Los pacientes tenían una edad media de 62 años y tuvo un promedio de seguimiento de 63 meses .
Los pacientes tenían una media de Harris Hip Score de 71 al final del seguimiento . Alrededor de la mitad de los pacientes informó dolor de cadera leve con la actividad, y 12 pacientes informaron que no tenían dolor en la cadera . Durante el seguimiento , una prótesis fue revisado para la infección y otro paciente fue revisado por aflojamiento aséptico a los 15 meses . Otro paciente fue sometido a una revisión posterior para una discrepancia de longitud extremidad sintomática causada por el hundimiento componente al final del seguimiento , dijo Lee.
En general , los investigadores consideran que los implantes bien fijados , sin líneas radiolúcidas , buena osteointegración y sin evidencia radiográfica de reabsorción femoral proximal o estrés el blindaje en el seguimiento final .
Lee señaló que la prótesis no era apropiado para los pacientes con pérdida ósea severa.
" La raíz KAR se utiliza en Europa , pero hay poca experiencia con ella en los Estados Unidos", dijo Lee. "Es importante darse cuenta de que para muchos de estos pacientes , esta revisión puede no ser la última , y la maximización de hueso residual se debe considerar al momento de elegir los implantes . En particular, cuando el tipo más común de vástago de cadera actualmente en uso es un tallo de tipo blade, algunas revisiones pueden no requieren el fresado óseo agresivo que se requiere con el tipo más tradicional de los componentes femorales de revisión. Este tipo de geometría que plantea la revisión se puede lograr de forma fiable la estabilidad del implante , manteniendo la reserva ósea " .
Y añadió: " Tenemos la intención de definir con más precisión las indicaciones de cuándo utilizar este tipo de células madre en comparación con la revisión más tradicional tallos. " - Por Renee Blisard Buddle
THA revision stem shows good osteointegration at 5 years
Use of a long, tapered hydroxyapatite-coated femoral stem during revision total hip arthroplasty achieved stable fixation and preserved bone stock at 5-years follow-up, according to a recently published study.
“In patients with good bone stock, this type of stem is a reasonable option because it is not only reliable, but also bone preserving,” Gwo-Chin Lee, MD, told Orthopedics Today. “Of the three failures in this series, only one prosthesis was revised for subsidence.”
Lee and colleagues retrospectively reviewed 23 men and 18 women who underwent revision total hip arthroplasty (THA) performed by a single surgeon using the KAR stem (DePuy; Warsaw, Ind.). Thirty patients were revised for aseptic loosening; 10 patients were revised for infection and one patient was revised for dislocation. Twenty-three patients underwent both acetabular and femoral revision. At the time of the revision, 24 patients had Paprosky type I femurs, 14 patients were classified as having type II femurs and three patients had type IIIA femurs. The mean femoral component length was 207 mm, and average femoral cross-sectional diameter was 16 mm. The patients had an average age of 62 years and had an average follow-up of 63 months.
The patients had an average Harris Hip Score of 71 at final follow-up. About half of the patients reported mild hip pain with activity, and 12 patients reported they had no hip pain. During the follow-up, one prosthesis was revised for infection and another patient was revised for aseptic loosening at 15 months. Another patient underwent a subsequent revision for a symptomatic limb length discrepancy caused by component subsidence at final follow-up, Lee said.
Overall, the researchers deemed the implants well-fixed, with no radiolucent lines, good osteointegration and no radiographic evidence of proximal femoral resorption or stress shielding at final follow-up.
Lee noted the prosthesis was not appropriate for patients with severe bone loss.
“The KAR stem is used in Europe, but there is little experience with it in the United States,” Lee said. “It is important to realize that for many of these patients, this revision may not be their last, and maximizing residual bone stock should be considered when choosing implants. Particularly, when the most common type of hip stem currently in use is a blade-type stem, some revisions may not require the aggressive bone reaming that is required with the more traditional type of revision femoral components. This type of revision stem geometry can reliably achieve implant stability while maintaining bone stock.”
He added, “We plan to further define the indications of when to use this type of stem compared to more traditional revision stems.” – by Renee Blisard Buddle
Reference:
Makani A. J Arthroplasty. 2013;doi: 10.1016/j.arth.2013.08.018.
For more information:
Gwo-Chin Lee, MD, can be reached at the University of Pennsylvania, 1 Cupp Pavilion, 39th and Market Streets, Philadelphia, PA 19106; email: gwo-chin.lee@uphs.upenn.edu.
Disclosure: Lee is on the speakers bureau for DePuy Orthopaedics.
Una revisión del vástago en una ATC muestra una buena osteointegración a los 5 años
El uso de un tallo largo , cónico recubierto de hidroxiapatita femoral durante la revisión de artroplastia total de cadera logra una fijación estable y preservado reserva ósea a los 5 años de seguimiento , de acuerdo con un estudio publicado recientemente .
"En los pacientes con buena reserva ósea , este tipo de madre es una opción razonable , ya que no sólo es fiable , sino también la preservación del hueso , " Gwo -Chin Lee, MD, dijo Ortopedia Today. " De los tres fracasos en esta serie , sólo una prótesis fue revisada por subsidencia. "
Lee y sus colegas revisaron retrospectivamente 23 hombres y 18 mujeres que se sometieron a la revisión de artroplastia total de cadera (THA ) realizado por un solo cirujano mediante la raíz KAR ( DePuy , Warsaw , IN) . Treinta pacientes fueron revisados por aflojamiento aséptico ; 10 pacientes fueron revisados para la infección y un paciente fue revisada por luxación . Veintitrés pacientes fueron sometidos tanto acetabular y revisión femoral. En el momento de la revisión , 24 pacientes tenían tipo Paprosky fémures I, 14 pacientes fueron clasificados como de tipo II fémures y tres pacientes presentaron tipo de fémures IIIA . La duración media del fémur componente fue de 207 mm, y el diámetro de la sección transversal media femoral fue de 16 mm . Los pacientes tenían una edad media de 62 años y tuvo un promedio de seguimiento de 63 meses .
Los pacientes tenían una media de Harris Hip Score de 71 al final del seguimiento . Alrededor de la mitad de los pacientes informó dolor de cadera leve con la actividad, y 12 pacientes informaron que no tenían dolor en la cadera . Durante el seguimiento , una prótesis fue revisado para la infección y otro paciente fue revisado por aflojamiento aséptico a los 15 meses . Otro paciente fue sometido a una revisión posterior para una discrepancia de longitud extremidad sintomática causada por el hundimiento componente al final del seguimiento , dijo Lee.
En general , los investigadores consideran que los implantes bien fijados , sin líneas radiolúcidas , buena osteointegración y sin evidencia radiográfica de reabsorción femoral proximal o estrés el blindaje en el seguimiento final .
Lee señaló que la prótesis no era apropiado para los pacientes con pérdida ósea severa.
" La raíz KAR se utiliza en Europa , pero hay poca experiencia con ella en los Estados Unidos", dijo Lee. "Es importante darse cuenta de que para muchos de estos pacientes , esta revisión puede no ser la última , y la maximización de hueso residual se debe considerar al momento de elegir los implantes . En particular, cuando el tipo más común de vástago de cadera actualmente en uso es un tallo de tipo blade, algunas revisiones pueden no requieren el fresado óseo agresivo que se requiere con el tipo más tradicional de los componentes femorales de revisión. Este tipo de geometría que plantea la revisión se puede lograr de forma fiable la estabilidad del implante , manteniendo la reserva ósea " .
Y añadió: " Tenemos la intención de definir con más precisión las indicaciones de cuándo utilizar este tipo de células madre en comparación con la revisión más tradicional tallos. " - Por Renee Blisard Buddle
THA revision stem shows good osteointegration at 5 years
Use of a long, tapered hydroxyapatite-coated femoral stem during revision total hip arthroplasty achieved stable fixation and preserved bone stock at 5-years follow-up, according to a recently published study.
“In patients with good bone stock, this type of stem is a reasonable option because it is not only reliable, but also bone preserving,” Gwo-Chin Lee, MD, told Orthopedics Today. “Of the three failures in this series, only one prosthesis was revised for subsidence.”
Lee and colleagues retrospectively reviewed 23 men and 18 women who underwent revision total hip arthroplasty (THA) performed by a single surgeon using the KAR stem (DePuy; Warsaw, Ind.). Thirty patients were revised for aseptic loosening; 10 patients were revised for infection and one patient was revised for dislocation. Twenty-three patients underwent both acetabular and femoral revision. At the time of the revision, 24 patients had Paprosky type I femurs, 14 patients were classified as having type II femurs and three patients had type IIIA femurs. The mean femoral component length was 207 mm, and average femoral cross-sectional diameter was 16 mm. The patients had an average age of 62 years and had an average follow-up of 63 months.
The patients had an average Harris Hip Score of 71 at final follow-up. About half of the patients reported mild hip pain with activity, and 12 patients reported they had no hip pain. During the follow-up, one prosthesis was revised for infection and another patient was revised for aseptic loosening at 15 months. Another patient underwent a subsequent revision for a symptomatic limb length discrepancy caused by component subsidence at final follow-up, Lee said.
Overall, the researchers deemed the implants well-fixed, with no radiolucent lines, good osteointegration and no radiographic evidence of proximal femoral resorption or stress shielding at final follow-up.
Lee noted the prosthesis was not appropriate for patients with severe bone loss.
“The KAR stem is used in Europe, but there is little experience with it in the United States,” Lee said. “It is important to realize that for many of these patients, this revision may not be their last, and maximizing residual bone stock should be considered when choosing implants. Particularly, when the most common type of hip stem currently in use is a blade-type stem, some revisions may not require the aggressive bone reaming that is required with the more traditional type of revision femoral components. This type of revision stem geometry can reliably achieve implant stability while maintaining bone stock.”
He added, “We plan to further define the indications of when to use this type of stem compared to more traditional revision stems.” – by Renee Blisard Buddle
Reference:
Makani A. J Arthroplasty. 2013;doi: 10.1016/j.arth.2013.08.018.
For more information:
Gwo-Chin Lee, MD, can be reached at the University of Pennsylvania, 1 Cupp Pavilion, 39th and Market Streets, Philadelphia, PA 19106; email: gwo-chin.lee@uphs.upenn.edu.
Disclosure: Lee is on the speakers bureau for DePuy Orthopaedics.
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