http://www.doctorfernandonoriega.com/2014/10/17/fracturas-del-astragalo-secuelas/

Fracturas del Astrágalo: Secuelas

Los pacientes con una fractura de astrágalo suelen presentar una tumefacción significativa y deformidad en función del desplazamiento. Es muy importante evaluar el estado neurovascular del pie así como la piel, sobre todo la del dorso, que puede verse afectada. Es fundamental por este motivo la reducción precoz para evitar la necrosis cutánea.

Hay que realizar un estudio radiológico que se debe completar con una Tomografía axial computarizada (TAC) , para definir con precisión los trazos de fractura, el grado de conminución y la presencia de cuerpos libres en el seno del tarso.

El objetivo del tratamiento quirúrgico es conseguir una reducción anatómica, restaurando la rotación, longitud y angulación correcta del cuello. Todas lasfracturas del astrágalo precisarán una intervención quirúrgica ya que aunque parezcan sin desplazar, siempre hay pequeños movimientos que las desplazan, por lo que hay que hacer una reducción abierta a través de un doble abordaje, que nos permite valorar el acortamiento debido a la frecuente conminución medial. En estos caso no deberían quedar secuelas de la fractura de Astrágalo, siempre y cuando se realiza la rehabilitación necesaria.

Sin embargo, al igual que ocurre con las fracturas de calcaneo, no siempre se aplica el tratamiento adecuado, utilizando inmovilizaciones y otros medios anticuados que no resultan correctos, lo que provoca que aparezcan secuelas que en algunos casos pueden dificultar llevar una vida con normalidad.

Secuelas de las fracturas del astrágalo:

• Depresión de la superficie articular y del límite anterior

• Artrosis con osteofito anterior: creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.

• Necrosis o Artrosis: La degeneración del cartílago y otros tejidos próximos, implican que la articulación no se mueva con normalidad, y provocando poco a poco más dolor. Por lo tanto, siendo esta una de las secuelas más comunes de un mal tratamiento de la fractura del astrágalo, el dolor, la rigidez en la articulación e incluso la deformación del miembro, hacen muy difícil llevar una vida con normalidad, y en muchos casos la imposibilidad de caminar.

A ti ‪#‎deportista‬: 10 motivos para hacer ‪#‎pilates‬

una publicación de Xtensal Training in Wellness.

http://www.angelvillamor.com/2010/01/sindrome-compartimental-la-amenaza.html

Síndrome compartimental: la amenaza silenciosa de los pilotos

El pasado martes tuvimos la satisfacción de dar el alta al piloto español de motociclismo, Aleix Espargaró. Le habíamos operado el día anterior para solucionar el síndrome compartimental que tenía en su antebrazo izquierdo, un problema que, sin ser grave, puede acabar con la carrera deportiva de un corredor si no se diagnostica correctamente y no se trata a tiempo.


¿Qué es y por qué se produce?

Las fibras musculares están agrupadas en fascículos. Para mantenerlos ‘ordenados’ dentro de la fascia (funda que envuelve el músculo entero, formado por fibras, nervios y vasos sanguíneos) y darles sostén, una fina vaina de tejido conectivo, denominada perimisio, los recubre y los separa de otros fascículos.

Determinadas actividades físicas exigen un trabajo muscular muy intenso y esto provoca que el músculo se dilate y se tense tanto que el perimisio no se expande lo suficiente y, literalmente, asfixia al conjunto de fibras locales.

La presión que se ejerce sobre esta zona causa que las arterias y las venas se colapsen y la sangre deje de fluir con normalidad. Las fibras musculares necesitan el oxígeno que les aporta la hemoglobina y que viene a través del torrente sanguíneo.

Si esta circulación resulta entorpecida o se interrumpe aparece hormigueo, calambres, debilidad y un dolor agudo similar a cuando se monta un músculo. En definitiva, la zona afectada pierde fuerza y deja de funcionar.

En los pilotos de grandes cilindradas, el síndrome compartimental es relativamente frecuente porque en las aceleraciones, la inercia deja su cuerpo atrás. Para no salir despedidos de la moto, los corredores se ven obligados a traccionar con los dedos y eso repercute en una gran tensión sobre la musculatura de los antebrazos, lo que puede acabar generando esta patología.

De hecho, hace cuatro meses intervinimos a Espargaró de la misma dolencia en el antebrazo derecho y, desde que comenzamos con esta técnica, han sido muchos los pilotos que, como Julián Simón (Campeón del Mundo de 125cc en 2009), Iván Cervantes (Tricampeón del Mundo de Enduro) o Carlos Campano (Campeón de España de Motocross), han pasado por nuestros quirófanos para solucionar este problema.

No obstante, y aunque afecta casi de manera exclusiva a este tipo de deportistas (por las particularidades de su actividad), otros deportes no están exentos de sufrirlo. Escaladores, marchadores o corredores también son susceptibles de padecerlo debido a las grandes tensiones a las que someten a sus brazos y piernas.

Incluso personas no deportistas que, sin embargo, lleven a cabo trabajos físicos que requieran movimientos repetitivos de gran intensidad pueden sufrirlo, lo cual merece también una gran atención ya que, de no solucionarse puede acabar en una baja médica prolongada aparentemente inexplicable.

Un ejemplo que hemos operado en varias ocasiones es en los caminantes del camino de Santiago, que vuelven de éste con el mismo sufrimiento, pero en las piernas.

¿En qué consiste la intervención?

La cirugía es relativamente sencilla y consiste en eliminar el estrangulamiento de las fibras musculares realizando una incisión quirúrgica en las vainas que aprisionan los fascículos musculares.

Aunque a priori puede parecer una operación cruenta, no lo es. Se lleva a cabo con técnicas mínimamente invasivas y el resultado es inmediato. Es increíble ver como el paquete muscular se reubica a medida que va encontrando el espacio libre que generamos al abrir la vaina opresora.

Eso sí, la rehabilitación ha de comenzar en las primeras 24 o 48 horas de la intervención para recuperar cuanto antes la funcionalidad de una musculatura que está rígida.

Se quitan los vendajes compresivos, se sustituye por otro linfático para reabsorber los hematomas derivados de la operación y drenar la zona de líquidos y se empieza a hacer estiramientos para que el músculo pueda expandirse con normalidad.

En una semana el corredor puede volver a pilotar y a entrenar con normalidad.

De este modo, estamos seguros de que Aleix nos seguirá dando alegrías en los circuitos muy pronto.

Glucosamine and Chondroitin Sulfate Supplements for Osteoarthritis

http://www.arthritis-health.com/treatment/alternative-treatments/glucosamine-and-chondroitin-sulfate-supplements-osteoarthritis

una publicación de Arthritis-health.

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El Blog de la Condroprotección ha publicado un nuevo post: 'Terapias
regenerativas como tratamiento curativo o preventivo de la artrosis'

Las terapias regenerativas podrían ser la clave del futuro para el tratamiento
de la artrosis moderada. Según afirmó el doctor Ramón Cugat durante las
Jornadas de la Fundación García Cugat, el uso de células madre o de plasma
rico en factores de crecimiento podrían ser de ayuda en el tratamiento
preventivo o curativo de las [...]

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Terapias regenerativas como tratamiento curativo o preventivo de la artrosis

Las terapias regenerativas podrían ser la clave del futuro para el tratamiento de la artrosis moderada. Según afirmó el doctor Ramón Cugat durante las Jornadas de la Fundación García Cugat, el uso de células madre o de plasma rico en factores de crecimiento podrían ser de ayuda en el tratamiento preventivo o curativo de las artrosis moderadas. El doctor además señaló que ambas terapias podrían tener un efecto sinérgico para hacer frente a la artrosis.

Estas terapias regenerativas se encuentran en muchos casos en investigación, y se basan en la utilización de nuestros propios recursos para curar nuestras lesiones, estimulando o acelerando la reparación de los tejidos degenerados, desestructurados, o rotos.

Entre las terapias regenerativas, la de los factores de crecimiento, o aplicación de proteínas y citoquinas específicas para la curación de la lesión, es la terapia cuya investigación se encuentra en un estado más avanzado, ya que se está aplicando en campos muy diversos.

La terapia con células madre aplicada a la artrosis se encuentra en una fase inicial de la investigación, y se trata del uso de células mesesquimales obtenidas principalmente del tejido adiposo o de la médula ósea. La investigación que de momento se está llevando a cabo en animales tendrá que determinar cuáles son las células más efectivas para el tratamiento de la artrosis; si las adiposas o las óseas. También los investigadores tendrán que determinar si su aplicación es más indicada para los casos de lesiones deportivas o para los procesos de desgaste articular.

Por otra parte, el doctor Cugat habló sobre los tratamientos que existen actualmente para la artrosis, como la glucosamina y el condroitín sulfato, indicados para tratar la degeneración del cartílago. Según el doctor, se debería estudiar en profundidad su aporte ya que podría ejercer una protección de los condrocitos que rodean la matriz extracelular.

Durante las jornadas, además de hablar sobre los resultados del estudio sobre el efecto de la aplicación de células mesesquimales versus factores de crecimiento, también se presentó Arthrotest, el primer test genético para predecir la progresión de la artrosis de rodilla, basado en el genotipado de SNPs y validado clínicamente.

BREAKING NEWS / Rheumatology

http://www.healio.com/rheumatology

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RHEUMATOID ARTHRITIS
	Risk of hypothyroidism increased for RA patients in disease onset  Regardless of rheumatoid factor status, the risk of hypothyroidism is increased among rheumatoid arthritis (RA) patients who are already in the disease onset, especially among young women, according to study results. Read more

PSORIATIC ARTHRITIS
	Study: Patients with psoriatic arthritis do not remain on disease-modifying anti-rheumatic drugs Patients with psoriatic arthritis who started nonbiologic or biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs do not remain on the newly initiated treatment plans for long periods of time, according to results of a recently published study. Read more

Identificada una diana terapéutica para la artrosis

http://www.condroprotectores.es/identificada-una-diana-terapeutica-para-la-artrosis/

una publicación de Victor Ravens.