http://www.dovepress.com/articles.php?article_id=16969
Comparison of the costs of nonoperative care to minimally invasive surgery for sacroiliac joint disruption and degenerative sacroiliitis in a United States commercial payer population: potential economic implications of a new minimally invasive technology
Published Date May 2014 Volume 2014:6 Pages 283 - 296
Stacey J Ackerman,1 David W Polly Jr,2 Tyler Knight,3 Karen Schneider,4 Tim Holt,5 John Cummings Jr6
1Covance Market Access Services Inc., San Diego, CA, USA; 2University of Minnesota, Orthopaedic Surgery, Minneapolis, MN, USA; 3Covance Market Access Services Inc., Gaithersburg, MD, USA; 4Covance Market Access Services Inc., Sydney, Australia; 5Montgomery Spine Center, Orthopedic Surgery, Montgomery, AL, USA; 6Community Health Network, Neurosurgery, Indianapolis, IN, USA
Introducción : El dolor bajo de espalda es común y costoso tratamiento con la pérdida de productividad considerables y la pérdida de salarios de la población en edad de trabajar . Lumbalgia crónica se origina en la articulación sacroilíaca ( SI) articulaciones ( 15 % -30 % de los casos) se trata con el tratamiento no quirúrgico , pero la nueva cirugía mínimamente invasiva (MIS ) opciones también son eficaces en el tratamiento de la interrupción SI conjunta . Se evaluó si los más altos MIS SI fusión conjunta los costos iniciales de procedimiento fueron compensados por los costos de tratamiento no quirúrgico se redujo desde un punto de vista comercial pagador EE.UU. .
Métodos: Un modelo económico compararon los costos de tratamiento de interrupción SI conjunta con cualquiera MIS SI fusión de la articulación o que se continúe el tratamiento no quirúrgico . Costos de tratamiento no quirúrgico ( pruebas de diagnóstico, tratamiento , seguimiento , y medicamentos para el dolor de farmacias minoristas ) eran de un estudio retrospectivo de Truven Salud MarketScan ® datos. Costos de fusión de MIS se basaron en Perspectiva ™ Database comparativo de la Premier y los honorarios profesionales en 2012 el pago de Medicare para los actuales códigos de Terminología Procesal 27280 .
Resultados: El 3 - años (análisis del caso base ) acumulada y 5 años (análisis de sensibilidad ) diferencias en los pagos de seguros comerciales (coste de no operatorio menos el costo de cuidado de MIS ) fueron $ 14,545 y $ 6,137 por paciente , respectivamente ( $ 2,012 ) . Neutralidad de costos se logró a los 6 años ; Costos MIS acumulados en gran medida en el año 1 , mientras que los costos de atención no quirúrgica acumulados en el tiempo con un 92 % de los costos iniciales de procedimiento MIS compensados por año 5 . Para los pacientes con la fusión espinal lumbar, neutralidad de costos se logró en el año 1 .
Conclusión : las compensaciones de costos de nuevas intervenciones para enfermedades crónicas como la fusión de la articulación SI MIS acumulan con el tiempo. Los mayores costos de procedimientos iniciales para MIS fueron compensados en gran medida por los costos de tratamiento no quirúrgico se redujo en un horizonte temporal de 5 años. Optimizar el uso eficaz de los recursos , tanto en pacientes no quirúrgicos y quirúrgicos facilitará la prestación de atención de la salud económica. El impacto de la interrupción SI conjunta sobre los costos directos e indirectos para los aseguradores comerciales , a los beneficiarios de planes de salud , y los empleadores merece mayor consideración.
Palabras clave : la inyección epidural, iFuse , modelo económico , fusión de la articulación sacroilíaca , dolor en las articulaciones sacroilíacas , seguros
Introduction: Low back pain is common and treatment costly with substantial lost productivity and lost wages in the working-age population. Chronic low back pain originating in the sacroiliac (SI) joint (15%–30% of cases) is commonly treated with nonoperative care, but new minimally invasive surgery (MIS) options are also effective in treating SI joint disruption. We assessed whether the higher initial MIS SI joint fusion procedure costs were offset by decreased nonoperative care costs from a US commercial payer perspective.
Methods: An economic model compared the costs of treating SI joint disruption with either MIS SI joint fusion or continued nonoperative care. Nonoperative care costs (diagnostic testing, treatment, follow-up, and retail pharmacy pain medication) were from a retrospective study of Truven Health MarketScan®data. MIS fusion costs were based on the Premier's Perspective™ Comparative Database and professional fees on 2012 Medicare payment for Current Procedural Terminology code 27280.
Results: The cumulative 3-year (base-case analysis) and 5-year (sensitivity analysis) differentials in commercial insurance payments (cost of nonoperative care minus cost of MIS) were $14,545 and $6,137 per patient, respectively (2012 US dollars). Cost neutrality was achieved at 6 years; MIS costs accrued largely in year 1 whereas nonoperative care costs accrued over time with 92% of up front MIS procedure costs offset by year 5. For patients with lumbar spinal fusion, cost neutrality was achieved in year 1.
Conclusion: Cost offsets from new interventions for chronic conditions such as MIS SI joint fusion accrue over time. Higher initial procedure costs for MIS were largely offset by decreased nonoperative care costs over a 5-year time horizon. Optimizing effective resource use in both nonoperative and operative patients will facilitate cost-effective health care delivery. The impact of SI joint disruption on direct and indirect costs to commercial insurers, health plan beneficiaries, and employers warrants further consideration.
Keywords: epidural injection, iFuse, economic model, sacroiliac joint fusion, sacroiliac joint pain, insurance
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This work is published by Dove Medical Press Limited, and licensed under Creative Commons Attribution - Non Commercial (unported, v3.0) License. The full terms of the License are available athttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/. Non-commercial uses of the work are permitted without any further permission from Dove Medical Press Limited, provided the work is properly attributed. Permissions beyond the scope of the License are administered by Dove Medical Press Limited. Information on how to request permission may be found at:http://www.dovepress.com/permissions.php
Comparison of the costs of nonoperative care to minimally invasive surgery for sacroiliac joint disruption and degenerative sacroiliitis in a United States commercial payer population: potential economic implications of a new minimally invasive technology
Original Research
Authors: Ackerman SJ, Polly Jr DW, Knight T, Schneider K, Holt T, Cummings Jr J
Published Date May 2014 Volume 2014:6 Pages 283 - 296
DOI: http://dx.doi.org/10.2147/CEOR.S63757
| Received: | 08 March 2014  |
|---|---|
| Accepted: | 01 April 2014 |
| Published: | 24 May 2014 |
1Covance Market Access Services Inc., San Diego, CA, USA; 2University of Minnesota, Orthopaedic Surgery, Minneapolis, MN, USA; 3Covance Market Access Services Inc., Gaithersburg, MD, USA; 4Covance Market Access Services Inc., Sydney, Australia; 5Montgomery Spine Center, Orthopedic Surgery, Montgomery, AL, USA; 6Community Health Network, Neurosurgery, Indianapolis, IN, USA
Introducción : El dolor bajo de espalda es común y costoso tratamiento con la pérdida de productividad considerables y la pérdida de salarios de la población en edad de trabajar . Lumbalgia crónica se origina en la articulación sacroilíaca ( SI) articulaciones ( 15 % -30 % de los casos) se trata con el tratamiento no quirúrgico , pero la nueva cirugía mínimamente invasiva (MIS ) opciones también son eficaces en el tratamiento de la interrupción SI conjunta . Se evaluó si los más altos MIS SI fusión conjunta los costos iniciales de procedimiento fueron compensados por los costos de tratamiento no quirúrgico se redujo desde un punto de vista comercial pagador EE.UU. .
Métodos: Un modelo económico compararon los costos de tratamiento de interrupción SI conjunta con cualquiera MIS SI fusión de la articulación o que se continúe el tratamiento no quirúrgico . Costos de tratamiento no quirúrgico ( pruebas de diagnóstico, tratamiento , seguimiento , y medicamentos para el dolor de farmacias minoristas ) eran de un estudio retrospectivo de Truven Salud MarketScan ® datos. Costos de fusión de MIS se basaron en Perspectiva ™ Database comparativo de la Premier y los honorarios profesionales en 2012 el pago de Medicare para los actuales códigos de Terminología Procesal 27280 .
Resultados: El 3 - años (análisis del caso base ) acumulada y 5 años (análisis de sensibilidad ) diferencias en los pagos de seguros comerciales (coste de no operatorio menos el costo de cuidado de MIS ) fueron $ 14,545 y $ 6,137 por paciente , respectivamente ( $ 2,012 ) . Neutralidad de costos se logró a los 6 años ; Costos MIS acumulados en gran medida en el año 1 , mientras que los costos de atención no quirúrgica acumulados en el tiempo con un 92 % de los costos iniciales de procedimiento MIS compensados por año 5 . Para los pacientes con la fusión espinal lumbar, neutralidad de costos se logró en el año 1 .
Conclusión : las compensaciones de costos de nuevas intervenciones para enfermedades crónicas como la fusión de la articulación SI MIS acumulan con el tiempo. Los mayores costos de procedimientos iniciales para MIS fueron compensados en gran medida por los costos de tratamiento no quirúrgico se redujo en un horizonte temporal de 5 años. Optimizar el uso eficaz de los recursos , tanto en pacientes no quirúrgicos y quirúrgicos facilitará la prestación de atención de la salud económica. El impacto de la interrupción SI conjunta sobre los costos directos e indirectos para los aseguradores comerciales , a los beneficiarios de planes de salud , y los empleadores merece mayor consideración.
Palabras clave : la inyección epidural, iFuse , modelo económico , fusión de la articulación sacroilíaca , dolor en las articulaciones sacroilíacas , seguros
Introduction: Low back pain is common and treatment costly with substantial lost productivity and lost wages in the working-age population. Chronic low back pain originating in the sacroiliac (SI) joint (15%–30% of cases) is commonly treated with nonoperative care, but new minimally invasive surgery (MIS) options are also effective in treating SI joint disruption. We assessed whether the higher initial MIS SI joint fusion procedure costs were offset by decreased nonoperative care costs from a US commercial payer perspective.
Methods: An economic model compared the costs of treating SI joint disruption with either MIS SI joint fusion or continued nonoperative care. Nonoperative care costs (diagnostic testing, treatment, follow-up, and retail pharmacy pain medication) were from a retrospective study of Truven Health MarketScan®data. MIS fusion costs were based on the Premier's Perspective™ Comparative Database and professional fees on 2012 Medicare payment for Current Procedural Terminology code 27280.
Results: The cumulative 3-year (base-case analysis) and 5-year (sensitivity analysis) differentials in commercial insurance payments (cost of nonoperative care minus cost of MIS) were $14,545 and $6,137 per patient, respectively (2012 US dollars). Cost neutrality was achieved at 6 years; MIS costs accrued largely in year 1 whereas nonoperative care costs accrued over time with 92% of up front MIS procedure costs offset by year 5. For patients with lumbar spinal fusion, cost neutrality was achieved in year 1.
Conclusion: Cost offsets from new interventions for chronic conditions such as MIS SI joint fusion accrue over time. Higher initial procedure costs for MIS were largely offset by decreased nonoperative care costs over a 5-year time horizon. Optimizing effective resource use in both nonoperative and operative patients will facilitate cost-effective health care delivery. The impact of SI joint disruption on direct and indirect costs to commercial insurers, health plan beneficiaries, and employers warrants further consideration.
Keywords: epidural injection, iFuse, economic model, sacroiliac joint fusion, sacroiliac joint pain, insurance
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